Sigmund Freud

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De suas vulnerabilidades virá sua força.

Sigmund Freud foi um neurologista austríaco e fundador da psicanálise, um método clínico para tratar a psicopatologia por meio do diálogo entre um paciente e um psicanalista.

Freud nasceu de pais judeus galicianos na cidade morávia de Freiberg, no Império Austríaco. Formou-se como doutor em medicina em 1881 na Universidade de Viena. Após concluir sua habilitação em 1885, foi nomeado docente em neuropatologia e tornou-se professor afiliado em 1902. Freud viveu e trabalhou em Viena, tendo estabelecido sua prática clínica ali em 1886. Em 1938, Freud deixou a Áustria para escapar da perseguição nazista. Morreu exilado no Reino Unido em 1939.

Ao fundar a psicanálise, Freud desenvolveu técnicas terapêuticas como o uso da associação livre e descobriu a transferência, estabelecendo seu papel central no processo analítico. A redefinição de Freud da sexualidade para incluir suas formas infantis o levou a formular o complexo de Édipo como o princípio central da teoria psicanalítica. Sua análise dos sonhos como realizações de desejos forneceu-lhe modelos para a análise clínica da formação de sintomas e dos mecanismos subjacentes de repressão. Com base nisso, Freud elaborou sua teoria do inconsciente e passou a desenvolver um modelo de estrutura psíquica composto por id, ego e superego. Freud postulou a existência da libido, uma energia sexualizada com a qual processos e estruturas mentais são investidos e que gera vínculos eróticos, e uma pulsão de morte, fonte da repetição compulsiva, ódio, agressão e culpa neurótica. Em suas obras posteriores, Freud desenvolveu uma interpretação e crítica abrangente da religião e da cultura.

Embora em declínio geral como prática diagnóstica e clínica, a psicanálise permanece influente dentro da psicologia, psiquiatria e psicoterapia, e em todas as humanidades. Assim, continua a gerar debate extenso e altamente contestado quanto à sua eficácia terapêutica, seu status científico e se ela promove ou prejudica a causa feminista. Não obstante, o trabalho de Freud permeou o pensamento ocidental contemporâneo e a cultura popular. A homenagem poética de W. H. Auden a Freud em 1940 o descreve como tendo criado "todo um clima de opinião / sob o qual conduzimos nossas diferentes vidas".

Biografia

Juventude e educação

Freud nasceu de pais judeus na cidade morávia de Freiberg, no Império Austríaco (posteriormente Příbor, República Tcheca), o primeiro de oito filhos. Ambos os pais eram da Galícia, uma província que se estendia pela atual Ucrânia Ocidental e Polônia. Seu pai, Jakob Freud (1815–1896), um comerciante de lã, teve dois filhos, Emanuel (1833–1914) e Philipp (1836–1911), de seu primeiro casamento. A família de Jakob era de judeus hassídicos e, embora o próprio Jakob tivesse se afastado da tradição, ele ficou conhecido por seu estudo da Torá. Ele e a mãe de Freud, Amalia Nathansohn, que era 20 anos mais jovem e sua terceira esposa, casaram-se com o rabino Isaac Noah Mannheimer em 29 de julho de 1855. Eles enfrentavam dificuldades financeiras e viviam em um quarto alugado, na casa de um serralheiro na Schlossergasse 117, quando seu filho Sigmund nasceu. Ele nasceu com uma membrana amniótica, o que sua mãe viu como um presságio positivo para o futuro do menino.

Em 1859, a família Freud deixou Freiberg. Os meio-irmãos de Freud emigraram para Manchester, Inglaterra, separando-o do companheiro de brincadeiras "inseparável" de sua primeira infância, John, filho de Emanuel. Jakob Freud levou sua esposa e dois filhos (a irmã de Freud, Anna, nasceu em 1858; um irmão, Julius, nascido em 1857, morrera na infância) primeiro para Leipzig e depois, em 1860, para Viena, onde nasceram quatro irmãs e um irmão: Rosa (n. 1860), Marie (n. 1861), Adolfine (n. 1862), Paula (n. 1864), Alexander (n. 1866). Em 1865, Freud, com nove anos, ingressou no Leopoldstädter Kommunal-Realgymnasium, uma prestigiada escola secundária. Mostrou-se um aluno notável e formou-se no Matura em 1873 com honras. Ele amava literatura e era proficiente em alemão, francês, italiano, espanhol, inglês, hebraico, latim e grego.

 Freud (aos 16 anos) e sua mãe, Amalia, em 1872

Freud ingressou na Universidade de Viena aos 17 anos. Planejara estudar direito, mas ingressou na faculdade de medicina da universidade, onde seus estudos incluíram filosofia sob Franz Brentano, fisiologia sob Ernst Brücke e zoologia sob o professor darwinista Carl Claus. Em 1876, Freud passou quatro semanas na estação de pesquisa zoológica de Claus em Trieste, dissecando centenas de enguias em uma busca inconclusiva por seus órgãos reprodutivos masculinos. Em 1877, Freud mudou-se para o laboratório de fisiologia de Ernst Brücke, onde passou seis anos comparando os cérebros de humanos e outros vertebrados com os de sapos e invertebrados como lagostins e lampreias. Seu trabalho de pesquisa sobre a biologia do tecido nervoso provou-se seminal para a descoberta subsequente do neurônio na década de 1890. O trabalho de pesquisa de Freud foi interrompido em 1879 pela obrigação de cumprir um ano de serviço militar obrigatório. Os longos períodos de inatividade permitiram-lhe completar uma comissão para traduzir quatro ensaios das obras coletadas de John Stuart Mill. Formou-se em medicina em março de 1881.

Início de carreira e casamento

Em 1882, Freud iniciou sua carreira médica no Hospital Geral de Viena. Seu trabalho de pesquisa em anatomia cerebral levou à publicação de um artigo influente sobre os efeitos paliativos da cocaína em 1884, e seu trabalho sobre afasia formaria a base de seu primeiro livro Sobre as Afasias: um Estudo Crítico, publicado em 1891. Durante um período de três anos, Freud trabalhou em vários departamentos do hospital. Seu tempo na clínica psiquiátrica de Theodor Meynert e como substituto em um asilo local levou a um interesse crescente pelo trabalho clínico. Seu substancial corpo de pesquisas publicadas resultou em sua nomeação como professor universitário ou docente em neuropatologia em 1885, um cargo não remunerado, mas que lhe dava o direito de ministrar palestras na Universidade de Viena.

Em 1886, Freud renunciou ao cargo no hospital e abriu consultório particular especializado em "distúrbios nervosos". No mesmo ano, casou-se com Martha Bernays, neta de Isaac Bernays, rabino-chefe em Hamburgo. Tiveram seis filhos: Mathilde (n. 1887), Jean-Martin (n. 1889), Oliver (n. 1891), Ernst (n. 1892), Sophie (n. 1893) e Anna (n. 1895). De 1891 até deixarem Viena em 1938, Freud e sua família moraram em um apartamento na Berggasse 19, próximo à Innere Stadt, um distrito histórico de Viena.

 Anna Freud com seu pai em 1913

Em 1896, Minna Bernays, irmã de Martha Freud, tornou-se membro permanente da família Freud após a morte de seu noivo. A relação próxima que ela formou com Freud levou a rumores, iniciados por Carl Jung, de um caso extraconjugal. A descoberta de um registro no livro de hóspedes de um hotel suíço datado de 13 de agosto de 1898, assinado por Freud enquanto viajava com sua cunhada, foi apresentada como evidência do caso.

Freud começou a fumar tabaco aos 24 anos; inicialmente fumante de cigarros, tornou-se fumante de charutos. Ele acreditava que fumar aumentava sua capacidade de trabalho e que podia exercer autocontrole ao moderá-lo. Apesar dos alertas de saúde do colega Wilhelm Fliess, permaneceu fumante, eventualmente desenvolvendo um câncer bucal. Freud sugeriu a Fliess em 1897 que os vícios, incluindo o do tabaco, eram substitutos da masturbação, "o único grande hábito".

Freud admirava profundamente seu tutor de filosofia, Brentano, conhecido por suas teorias sobre percepção e introspecção. Brentano discutiu a possível existência da mente inconsciente em sua Psicologia do Ponto de Vista Empírico (1874). Embora Brentano negasse sua existência, sua discussão sobre o inconsciente provavelmente ajudou a introduzir Freud ao conceito. Freud possuía e utilizava os principais escritos evolucionários de Charles Darwin, e também foi influenciado por A Filosofia do Inconsciente (1869) de Eduard von Hartmann. Outros textos de importância para Freud foram de Fechner e Herbart, sendo a Psicologia como Ciência deste último possivelmente considerada de significância subestimada nesse aspecto. Freud também se baseou no trabalho de Theodor Lipps, um dos principais teóricos contemporâneos dos conceitos do inconsciente e da empatia.

Embora Freud fosse relutante em associar suas percepções psicanalíticas a teorias filosóficas anteriores, atenção foi dada às analogias entre seu trabalho e o de Schopenhauer e Nietzsche, ambos os quais ele afirmou não ter lido até tarde na vida. Um historiador concluiu, com base na correspondência de Freud com seu amigo adolescente Eduard Silberstein, que Freud leu O Nascimento da Tragédia e as duas primeiras Considerações Extemporâneas de Nietzsche quando tinha dezessete anos. Em 1900, ano da morte de Nietzsche, Freud comprou suas obras completas; ele disse a seu amigo Fliess que esperava encontrar nos escritos de Nietzsche "as palavras para muito do que permanece mudo em mim". Mais tarde, afirmou que ainda não as havia aberto. Freud passou a tratar os escritos de Nietzsche "como textos a serem resistidos muito mais do que estudados". Seu interesse pela filosofia declinou após ter decidido por uma carreira em neurologia.

Freud leu William Shakespeare em inglês durante toda a vida, e foi sugerido que sua compreensão da psicologia humana pode ter sido parcialmente derivada das peças de Shakespeare.

As origens judaicas de Freud e sua lealdade à sua identidade judaica secular foram de influência significativa na formação de sua perspectiva intelectual e moral, especialmente no que diz respeito ao seu não conformismo intelectual, como ele foi o primeiro a apontar em seu Estudo Autobiográfico. Elas também teriam um efeito substancial sobre o conteúdo das ideias psicanalíticas, particularmente no que se refere às suas preocupações comuns com a interpretação profunda e "a delimitação do desejo pela lei".

Desenvolvimento da psicanálise

Em outubro de 1885, Freud foi a Paris com uma bolsa de três meses para estudar com Jean-Martin Charcot, um renomado neurologista que conduzia pesquisas científicas sobre hipnose. Ele recordaria mais tarde a experiência dessa estadia como catalítica ao direcioná-lo para a prática da psicopatologia médica e afastá-lo de uma carreira menos promissora financeiramente na pesquisa em neurologia. Charcot especializava-se no estudo da histeria e susceptibilidade à hipnose, que frequentemente demonstrava com pacientes no palco diante de uma plateia.

Uma vez estabelecido em consultório particular de volta a Viena em 1886, Freud começou a usar hipnose em seu trabalho clínico. Ele adotou a abordagem de seu amigo e colaborador, Josef Breuer, em um tipo de hipnose que era diferente dos métodos franceses que havia estudado, na medida em que não usava sugestão. O tratamento de uma paciente específica de Breuer provou ser transformador para a prática clínica de Freud. Descrita como Anna O., ela foi convidada a falar sobre seus sintomas enquanto sob hipnose (ela cunharia a expressão "cura pela fala" para seu tratamento). No decorrer de falar dessa maneira, seus sintomas tornaram-se reduzidos em gravidade à medida que ela recuperava memórias de incidentes traumáticos associados ao seu surgimento.

Os resultados inconsistentes do trabalho clínico inicial de Freud eventualmente o levaram a abandonar a hipnose, tendo concluído que um alívio sintomático mais consistente e eficaz poderia ser alcançado ao encorajar os pacientes a falar livremente, sem censura ou inibição, sobre quaisquer ideias ou memórias que lhes ocorressem. Em conjunto com este procedimento, que ele chamou de "associação livre", Freud descobriu que os sonhos dos pacientes poderiam ser frutiferamente analisados para revelar a estruturação complexa do material inconsciente e para demonstrar a ação psíquica da repressão que, ele havia concluído, subjazia à formação de sintomas. Em 1896, ele estava usando o termo "psicanálise" para referir-se a seu novo método clínico e às teorias nas quais se baseava.

O desenvolvimento dessas novas teorias por Freud ocorreu durante um período em que ele experimentou irregularidades cardíacas, sonhos perturbadores e períodos de depressão, uma "neurastenia" que ele vinculou à morte de seu pai em 1896 e que provocou uma "autoanálise" de seus próprios sonhos e memórias de infância. Suas explorações de seus sentimentos de hostilidade em relação ao pai e ciúme rivalitário sobre as afeições de sua mãe levaram-no a revisar fundamentalmente sua teoria da origem das neuroses.

Com base em seu trabalho clínico inicial, Freud havia postulado que memórias inconscientes de abuso sexual na primeira infância eram uma pré-condição necessária para as psiconeuroses (histeria e neurose obsessiva), uma formulação agora conhecida como teoria da sedução de Freud. À luz de sua autoanálise, Freud abandonou a teoria de que toda neurose pode ser rastreada até os efeitos do abuso sexual infantil, argumentando agora que cenários sexuais infantis ainda tinham uma função causal, mas não importava se eram reais ou imaginários e que em ambos os casos tornavam-se patogênicos apenas quando atuavam como memórias reprimidas.

Essa transição da teoria do trauma sexual infantil como explicação geral de como todas as neuroses se originam para uma que pressupõe uma sexualidade infantil autônoma forneceu a base para a subsequente formulação por Freud da teoria do complexo de Édipo.

Freud descreveu a evolução de seu método clínico e expôs sua teoria das origens psicogenéticas da histeria, demonstrada em vários históricos de casos, em Estudos sobre a Histeria publicado em 1895 (em coautoria com Josef Breuer). Em 1899 ele publicou A Interpretação dos Sonhos, no qual, seguindo uma revisão crítica da teoria existente, Freud fornece interpretações detalhadas de seus próprios sonhos e dos de seus pacientes em termos de realizações de desejos sujeitas à repressão e censura do "trabalho do sonho". Ele então apresenta o modelo teórico da estrutura mental (o inconsciente, pré-consciente e consciente) no qual esse relato se baseia. Uma versão resumida, Sobre os Sonhos, foi publicada em 1901. Em obras que lhe conquistariam um público mais geral, Freud aplicou suas teorias fora do ambiente clínico em A Psicopatologia da Vida Cotidiana (1901) e Os Chistes e sua Relação com o Inconsciente (1905). Em Três Ensaios sobre a Teoria da Sexualidade, publicado em 1905, Freud elabora sua teoria da sexualidade infantil, descrevendo suas formas "polimorfas perversas" e o funcionamento das "pulsões", às quais dá origem, na formação da identidade sexual. No mesmo ano ele publicou Fragmento de uma Análise de um Caso de Histeria, que se tornou um de seus estudos de caso mais famosos e controversos.

 Página de rosto de Freud, Drei Abhandlungen, 1905

Relação com Fliess

Durante este período formativo de seu trabalho, Freud valorizava e passou a depender do apoio intelectual e emocional de seu amigo Wilhelm Fliess, um especialista em ouvido, nariz e garganta baseado em Berlim a quem conhecera em 1887. Ambos os homens se viam como isolados da corrente clínica e teórica predominante devido às suas ambições de desenvolver teorias radicalmente novas sobre sexualidade. Fliess desenvolveu teorias altamente excêntricas sobre biorritmos humanos e uma conexão nasogenital que hoje são consideradas pseudocientíficas. Ele compartilhava as opiniões de Freud sobre a importância de certos aspectos da sexualidade – masturbação, coito interrompido e o uso de preservativos – na etiologia do que eram então chamadas de "neuroses atuais", principalmente neurastenia e certos sintomas de ansiedade fisicamente manifestados. Eles mantiveram uma extensa correspondência da qual Freud extraiu as especulações de Fliess sobre sexualidade infantil e bissexualidade para elaborar e revisar suas próprias ideias. Sua primeira tentativa de uma teoria sistemática da mente, seu Projeto para uma Psicologia Científica, foi desenvolvido como uma metapsicologia com Fliess como interlocutor. No entanto, os esforços de Freud para construir uma ponte entre neurologia e psicologia foram eventualmente abandonados depois que chegaram a um impasse, como suas cartas a Fliess revelam, embora algumas ideias do Projeto fossem retomadas no capítulo final de A Interpretação dos Sonhos.

 Fotografia do psicólogo austríaco Sigmund Freud (1856–1939) e do biólogo e médico alemão Wilhelm Fliess (1858–1928).

Freud fez com que Fliess operasse repetidamente seu nariz e seios nasais para tratar "neurose reflexa nasal", e posteriormente encaminhou sua paciente Emma Eckstein a ele. Segundo Freud, seu histórico de sintomas incluía dores severas nas pernas com consequente mobilidade restrita, bem como dores estomacais e menstruais. Essas dores eram, de acordo com as teorias de Fliess, causadas por masturbação habitual que, como o tecido do nariz e da genitália estavam ligados, era curável pela remoção de parte da concha nasal média. A cirurgia de Fliess provou-se desastrosa, resultando em sangramento nasal profuso e recorrente; ele havia deixado meio metro de gaze na cavidade nasal de Eckstein cuja remoção subsequente a deixou permanentemente desfigurada. A princípio, embora ciente da culpabilidade de Fliess e considerando a cirurgia corretiva com horror, Freud só conseguia insinuar delicadamente em sua correspondência com Fliess a natureza de seu papel desastroso, e em cartas subsequentes manteve um silêncio tático sobre o assunto ou então retornou ao tópico salvador de reputação da histeria de Eckstein. Freud finalmente, à luz do histórico de Eckstein de automutilação na adolescência e sangramento nasal (e menstrual) irregular, concluiu que Fliess estava "completamente sem culpa", pois as hemorragias pós-operatórias de Eckstein eram "sangramentos de desejo" histéricos ligados a "um velho desejo de ser amada em sua doença" e desencadeados como meio de "reavivar [a] afeição [de Freud]". Eckstein, no entanto, continuou sua análise com Freud. Ela recuperou a mobilidade total e passou a praticar psicanálise ela mesma.

Freud, que havia chamado Fliess de "o Kepler da biologia", posteriormente concluiu que uma combinação de um apego homoerótico e o resíduo de seu "misticismo especificamente judaico" estava por trás de sua lealdade ao amigo judeu e sua consequente superestimação tanto de seu trabalho teórico quanto clínico. A amizade deles chegou a um fim acrimonioso com Fliess furioso com a relutância de Freud em endossar sua teoria geral de periodicidade sexual e acusando-o de conluio no plágio de seu trabalho. Depois que Fliess falhou em responder à oferta de Freud de colaboração na publicação de seus Três Ensaios sobre a Teoria da Sexualidade em 1906, o relacionamento deles chegou ao fim.

Primeiros seguidores

Em 1902, Freud finalmente realizou sua ambição de longa data de se tornar professor universitário. O título "professor extraordinarius" era importante para Freud pelo reconhecimento e prestígio que conferia, não havendo salário ou deveres de ensino vinculados ao cargo (ele receberia o status aprimorado de "professor ordinarius" em 1920). Apesar do apoio da universidade, sua nomeação havia sido bloqueada em anos sucessivos pelas autoridades políticas e foi garantida apenas com a intervenção de uma de suas ex-pacientes mais influentes, a baronesa Marie Ferstel, que (supostamente) teve que subornar o ministro da educação com uma pintura valiosa.

Com seu prestígio assim ampliado, Freud continuou com a série regular de palestras sobre seu trabalho que, desde meados da década de 1880 como docente da Universidade de Viena, vinha proferindo para pequenas audiências todas as tardes de sábado no anfiteatro da clínica psiquiátrica da universidade.

A partir do outono de 1902, vários médicos vienenses que haviam expressado interesse no trabalho de Freud foram convidados a se reunir em seu apartamento todas as quartas-feiras à tarde para discutir questões relacionadas à psicologia e neuropatologia. Este grupo foi chamado de Sociedade Psicológica das Quartas-Feiras (Psychologische Mittwochs-Gesellschaft) e marcou os primórdios do movimento psicanalítico mundial.

Freud fundou este grupo de discussão por sugestão do médico Wilhelm Stekel. Stekel havia estudado medicina na Universidade de Viena com Richard von Krafft-Ebing. Sua conversão à psicanálise é atribuída de forma variada ao seu tratamento bem-sucedido por Freud para um problema sexual ou como resultado de sua leitura de A Interpretação dos Sonhos, ao qual posteriormente deu uma crítica positiva no jornal diário vienense Neues Wiener Tagblatt.

 Foto em grupo em frente à Clark University: Primeira fileira: Sigmund Freud, G. Stanley Hall, C. G. Jung; Fileira de trás: Abraham A. Brill, Ernest Jones, Sándor Ferenczi. 1909 Os outros três membros originais que Sigmund Freud convidou para participar, Alfred Adler, Max Kahane e Rudolf Reitler, eram também médicos e todos os cinco eram judeus de nascimento. Tanto Kahane quanto Reitler eram amigos de infância de Sigmund Freud. Kahane havia frequentado a mesma escola secundária e tanto ele quanto Reitler foram à universidade com Sigmund Freud. Eles haviam acompanhado o desenvolvimento das ideias de Sigmund Freud por meio da participação em suas palestras de sábado à noite. Em 1901, Kahane, que primeiro apresentou Stekel ao trabalho de Sigmund Freud, havia inaugurado um instituto ambulatorial de psicoterapia do qual era diretor em Bauernmarkt, em Viena. No mesmo ano, seu manual médico, Esboço de Medicina Interna para Estudantes e Médicos Praticantes, foi publicado. Nele, apresentou um esboço do método psicanalítico de Sigmund Freud. Kahane rompeu com Sigmund Freud e deixou a Sociedade Psicológica das Quartas-Feiras em 1907 por razões desconhecidas e em 1923 cometeu suicídio. Reitler era o diretor de um estabelecimento que oferecia curas termais em Dorotheergasse, fundado em 1901. Ele morreu prematuramente em 1917. Adler, considerado o intelecto mais formidável entre o círculo inicial de Sigmund Freud, era um socialista que em 1898 havia escrito um manual de saúde para o ofício de alfaiataria. Ele estava particularmente interessado no impacto social potencial da psiquiatria.

Max Graf, um musicólogo vienense e pai de "Pequeno Hans", que havia encontrado Sigmund Freud pela primeira vez em 1900 e se juntado ao grupo das quartas-feiras logo após sua criação inicial, descreveu o ritual e a atmosfera das primeiras reuniões da sociedade:

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As reuniões seguiam um ritual definido. Primeiro, um dos membros apresentava um artigo. Depois, café preto e bolos eram servidos; charutos e cigarros ficavam sobre a mesa e eram consumidos em grandes quantidades. Após um quarto de hora social, a discussão começava. A última e decisiva palavra era sempre dita pelo próprio Sigmund Freud. Havia a atmosfera da fundação de uma religião naquela sala. O próprio Sigmund Freud era seu novo profeta que fazia os métodos até então predominantes de investigação psicológica parecerem superficiais.

Em 1906, o grupo havia crescido para dezesseis membros, incluindo Otto Rank, que foi empregado como secretário remunerado do grupo. No mesmo ano, Sigmund Freud iniciou uma correspondência com Carl Gustav Jung, que já era então um pesquisador academicamente aclamado em associação de palavras e Resposta Galvânica da Pele, e professor na Universidade de Zurique, embora ainda fosse apenas assistente de Eugen Bleuler no Hospital Psiquiátrico Burghölzli em Zurique. Em março de 1907, Jung e Ludwig Binswanger, também psiquiatra suíço, viajaram a Viena para visitar Sigmund Freud e participar do grupo de discussão. Depois disso, estabeleceram um pequeno grupo psicanalítico em Zurique. Em 1908, refletindo seu crescente status institucional, o grupo das quartas-feiras foi reconstituído como a Sociedade Psicanalítica de Viena com Sigmund Freud como presidente, posição que renunciou em 1910 em favor de Adler na esperança de neutralizar sua postura cada vez mais crítica.

A primeira mulher membro, Margarete Hilferding, juntou-se à Sociedade em 1910 e no ano seguinte foi acompanhada por Tatiana Rosenthal e Sabina Spielrein, ambas psiquiatras russas e graduadas pela faculdade de medicina da Universidade de Zurique. Antes da conclusão de seus estudos, Spielrein havia sido paciente de Jung no Burghölzli e os detalhes clínicos e pessoais de seu relacionamento tornaram-se objeto de extensa correspondência entre Sigmund Freud e Jung. Ambas as mulheres fariam importantes contribuições ao trabalho da Sociedade Psicanalítica Russa fundada em 1910.

Os primeiros seguidores de Sigmund Freud se reuniram formalmente pela primeira vez no Hotel Bristol, Salzburgo, em 27 de abril de 1908. Esta reunião, que foi retrospectivamente considerada o primeiro Congresso Psicanalítico Internacional, foi convocada por sugestão de Ernest Jones, então um neurologista baseado em Londres que havia descoberto os escritos de Sigmund Freud e começado a aplicar métodos psicanalíticos em seu trabalho clínico. Jones havia conhecido Jung em uma conferência no ano anterior e eles se encontraram novamente em Zurique para organizar o Congresso. Havia, como Jones registra, "quarenta e dois presentes, metade dos quais eram ou se tornaram analistas praticantes." Além de Jones e dos contingentes vienense e de Zurique acompanhando Sigmund Freud e Jung, também estavam presentes e notáveis por sua subsequente importância no movimento psicanalítico Karl Abraham e Max Eitingon de Berlim, Sándor Ferenczi de Budapeste e Abraham Brill, baseado em Nova York.

Decisões importantes foram tomadas no Congresso com vistas a avançar o impacto do trabalho de Sigmund Freud. Uma revista, o Jahrbuch für psychoanalytische und psychopathologishe Forschungen, foi lançada em 1909 sob a editoria de Jung. Esta foi seguida em 1910 pelo mensário Zentralblatt für Psychoanalyse editado por Adler e Stekel, em 1911 pela Imago, uma revista dedicada à aplicação da psicanálise ao campo de estudos culturais e literários editada por Rank e em 1913 pela Internationale Zeitschrift für Psychoanalyse, também editada por Rank. Planos para uma associação internacional de psicanalistas foram estabelecidos e estes foram implementados no Congresso de Nuremberg de 1910, onde Jung foi eleito, com o apoio de Sigmund Freud, como seu primeiro presidente.

Sigmund Freud recorreu a Brill e Jones para promover sua ambição de difundir a causa psicanalítica no mundo anglófono. Ambos foram convidados a Viena após o Congresso de Salzburgo e uma divisão de trabalho foi acordada com Brill recebendo os direitos de tradução para as obras de Sigmund Freud, e Jones, que assumiria um posto na Universidade de Toronto mais tarde naquele ano, encarregado de estabelecer uma plataforma para as ideias freudianas na vida acadêmica e médica norte-americana. A defesa de Jones preparou o caminho para a visita de Sigmund Freud aos Estados Unidos, acompanhado por Jung e Ferenczi, em setembro de 1909 a convite de Stanley Hall, presidente da Clark University, Worcester, Massachusetts, onde proferiu cinco palestras sobre psicanálise. O evento, no qual Freud recebeu um Doutorado Honorário, marcou o primeiro reconhecimento público do trabalho de Freud e atraiu amplo interesse da mídia. A plateia de Freud incluía o distinto neurologista e psiquiatra James Jackson Putnam, Professor de Doenças do Sistema Nervoso em Harvard, que convidou Freud para seu retiro no campo, onde realizaram extensas discussões ao longo de quatro dias. O subsequente endosso público de Putnam ao trabalho de Freud representou um avanço significativo para a causa psicanalítica nos Estados Unidos. Quando Putnam e Jones organizaram a fundação da American Psychoanalytic Association em maio de 1911, foram eleitos presidente e secretário, respectivamente. Brill fundou a New York Psychoanalytic Society no mesmo ano. Suas traduções para o inglês do trabalho de Freud começaram a aparecer a partir de 1909.

### Renúncias da IPA

Alguns dos seguidores de Freud posteriormente se retiraram da International Psychoanalytical Association (IPA) e fundaram suas próprias escolas.

A partir de 1909, as visões de Adler sobre tópicos como neurose começaram a diferir acentuadamente daquelas defendidas por Freud. À medida que a posição de Adler parecia cada vez mais incompatível com o freudismo, uma série de confrontos entre suas respectivas visões ocorreu nas reuniões da Viennese Psychoanalytic Society em janeiro e fevereiro de 1911. Em fevereiro de 1911, Adler, então presidente da sociedade, renunciou a seu cargo. Nessa época, Stekel também renunciou a sua posição como vice-presidente da sociedade. Adler finalmente deixou o grupo freudiano por completo em junho de 1911 para fundar sua própria organização com nove outros membros que também haviam renunciado ao grupo. Esta nova formação foi inicialmente chamada Society for Free Psychoanalysis, mas logo foi renomeada Society for Individual Psychology. No período após a Primeira Guerra Mundial, Adler tornou-se cada vez mais associado a uma posição psicológica que desenvolveu chamada psicologia individual.

Em 1912, Jung publicou Wandlungen und Symbole der Libido (publicado em inglês em 1916 como Psychology of the Unconscious), deixando claro que suas visões estavam tomando uma direção bastante diferente daquelas de Freud. Para distinguir seu sistema da psicanálise, Jung o chamou de psicologia analítica. Antecipando o rompimento final da relação entre Freud e Jung, Ernest Jones iniciou a formação de um Comitê Secreto de leais encarregados de salvaguardar a coerência teórica e o legado institucional do movimento psicanalítico. Formado no outono de 1912, o Comitê era composto por Freud, Jones, Abraham, Ferenczi, Rank e Hanns Sachs. Max Eitingon juntou-se ao comitê em 1919. Cada membro comprometeu-se a não fazer qualquer afastamento público dos princípios fundamentais da teoria psicanalítica antes de ter discutido suas visões com os outros. Após esse desenvolvimento, Jung reconheceu que sua posição era insustentável e renunciou como editor do Jarhbuch e então como presidente da IPA em abril de 1914. A Zürich Society retirou-se da IPA no julho seguinte.

Mais tarde no mesmo ano, Freud publicou um artigo intitulado "The History of the Psychoanalytic Movement", com o original alemão sendo publicado primeiro no Jahrbuch, apresentando sua visão sobre o nascimento e evolução do movimento psicanalítico e a retirada de Adler e Jung dele.

 O comitê em 1922 (da esquerda para a direita): Otto Rank, Sigmund Freud, Karl Abraham, Max Eitingon, Sándor Ferenczi, Ernest Jones e Hanns Sachs

A defecção final do círculo íntimo de Freud ocorreu após a publicação em 1924 de The Trauma of Birth de Rank, que outros membros do comitê interpretaram como, efetivamente, um abandono do Complexo de Édipo como princípio central da teoria psicanalítica. Abraham e Jones tornaram-se críticos cada vez mais contundentes de Rank e, embora ele e Freud relutassem em encerrar seu relacionamento próximo e de longa data, a ruptura finalmente veio em 1926, quando Rank renunciou a seus cargos oficiais na IPA e deixou Viena para Paris. Seu lugar no Comitê foi ocupado por Anna Freud. Rank eventualmente se estabeleceu nos Estados Unidos, onde suas revisões da teoria freudiana influenciariam uma nova geração de terapeutas desconfortáveis com as ortodoxias da IPA.

Movimento psicanalítico inicial

Após a fundação da IPA em 1910, uma rede internacional de sociedades psicanalíticas, institutos de formação e clínicas tornou-se bem estabelecida e um calendário regular de Congressos bienais começou após o fim da Primeira Guerra Mundial para coordenar suas atividades.

Abraham e Eitingon fundaram a Berlin Psychoanalytic Society em 1910 e depois o Berlin Psychoanalytic Institute e o Poliklinik em 1920. As inovações do Poliklinik de tratamento gratuito e análise infantil e a padronização do treinamento psicanalítico do Berlin Institute tiveram uma grande influência sobre o movimento psicanalítico mais amplo. Em 1927, Ernst Simmel fundou o Schloss Tegel Sanatorium nos arredores de Berlim, o primeiro estabelecimento desse tipo a fornecer tratamento psicanalítico em uma estrutura institucional. Freud organizou um fundo para ajudar a financiar suas atividades e seu filho arquiteto, Ernst, foi encarregado de reformar o edifício. Foi forçado a fechar em 1931 por razões econômicas.

A Moscow Psychoanalytic Society de 1910 tornou-se a Russian Psychoanalytic Society and Institute em 1922. Os seguidores russos de Freud foram os primeiros a se beneficiar de traduções de seu trabalho, com a tradução russa de 1904 de The Interpretation of Dreams aparecendo nove anos antes da edição inglesa de Brill. O Russian Institute foi único em receber apoio estatal para suas atividades, incluindo publicação de traduções das obras de Freud. O apoio foi abruptamente anulado em 1924, quando Joseph Stalin chegou ao poder, após o que a psicanálise foi denunciada por motivos ideológicos. Após ajudar a fundar a American Psychoanalytic Association em 1911, Ernest Jones retornou à Grã-Bretanha do Canadá em 1913 e fundou a London Psychoanalytic Society no mesmo ano. Em 1919, dissolveu esta organização e, com seu núcleo central depurado de adeptos junguianos, fundou a British Psychoanalytical Society, servindo como seu presidente até 1944. O Institute of Psychoanalysis foi estabelecido em 1924 e a London Clinic of Psychoanalysis foi estabelecida em 1926, ambos sob a direção de Jones.

O Vienna Ambulatorium (Clínica) foi estabelecido em 1922 e o Vienna Psychoanalytic Institute foi fundado em 1924 sob a direção de Helene Deutsch. Ferenczi fundou o Budapest Psychoanalytic Institute em 1913 e uma clínica em 1929.

Sociedades e institutos psicanalíticos foram estabelecidos na Suíça (1919), França (1926), Itália (1932), Holanda (1933), Noruega (1933) e na Palestina (Jerusalém, 1933) por Eitingon, que havia fugido de Berlim após Adolf Hitler chegar ao poder. O New York Psychoanalytic Institute foi fundado em 1931.

O Congresso de Berlim de 1922 foi o último que Freud compareceu. Nessa época, sua fala havia sido gravemente comprometida pelo dispositivo protético que ele necessitava em decorrência de uma série de operações em sua mandíbula cancerosa. Manteve-se atualizado sobre os desenvolvimentos através de uma correspondência regular com seus principais seguidores e via as cartas circulares e reuniões do Comitê Secreto das quais continuou participando.

O Comitê continuou funcionando até 1927, época em que desenvolvimentos institucionais dentro da IPA, como o estabelecimento da International Training Commission, haviam abordado preocupações sobre a transmissão da teoria e prática psicanalíticas. Permaneceram, contudo, diferenças significativas sobre a questão da análise leiga – isto é, a aceitação de candidatos sem qualificação médica para treinamento psicanalítico. Freud expôs seu argumento favorável em 1926 em seu A Questão da Análise Leiga. Ele foi resolutamente contestado pelas sociedades americanas que expressaram preocupações sobre padrões profissionais e o risco de litígio (embora analistas infantis fossem isentos). Essas preocupações também foram compartilhadas por alguns de seus colegas europeus. Eventualmente chegou-se a um acordo permitindo às sociedades autonomia em estabelecer critérios para candidatura.

Em 1930 Freud recebeu o Prêmio Goethe em reconhecimento às suas contribuições à psicologia e à cultura literária alemã.

### Pacientes

Freud usou pseudônimos em seus históricos de casos. Alguns pacientes conhecidos por pseudônimos foram Cäcilie M. (Anna von Lieben); Dora (Ida Bauer, 1882–1945); Frau Emmy von N. (Fanny Moser); Fräulein Elisabeth von R. (Ilona Weiss); Fräulein Katharina (Aurelia Kronich); Fräulein Lucy R.; Pequeno Hans (Herbert Graf, 1903–1973); Homem dos Ratos (Ernst Lanzer, 1878–1914); Enos Fingy (Joshua Wild, 1878–1920); e Homem dos Lobos (Sergei Pankejeff, 1887–1979). Outros pacientes famosos incluíram o Príncipe Pedro Augusto do Brasil (1866–1934); H.D. (1886–1961); Emma Eckstein (1865–1924); Gustav Mahler (1860–1911), com quem Freud teve apenas uma única consulta prolongada; a Princesa Marie Bonaparte; Edith Banfield Jackson (1895–1977); e Albert Hirst (1887–1974).

### Câncer

Em fevereiro de 1923, Freud detectou uma leucoplasia, um crescimento benigno associado ao fumo intenso, em sua boca. Inicialmente manteve isso em segredo, mas em abril de 1923 informou Ernest Jones, dizendo-lhe que o crescimento havia sido removido. Freud consultou o dermatologista Maximilian Steiner, que o aconselhou a parar de fumar mas mentiu sobre a gravidade do crescimento, minimizando sua importância. Freud depois consultou Felix Deutsch, que constatou que o crescimento era canceroso; ele o identificou a Freud usando o eufemismo "uma leucoplasia grave" em vez do diagnóstico técnico epitelioma. Deutsch aconselhou Freud a parar de fumar e fazer o crescimento ser excisado. Freud foi tratado por Marcus Hajek, um rinologista cuja competência ele havia previamente questionado. Hajek realizou uma cirurgia cosmética desnecessária no departamento ambulatorial de sua clínica. Freud sangrou durante e após a operação, e pode ter escapado da morte por pouco. Freud posteriormente consultou Deutsch novamente. Deutsch constatou que nova cirurgia seria necessária, mas não disse a Freud que ele tinha câncer porque estava preocupado que Freud pudesse desejar cometer suicídio.

### Fuga do Nazismo Em janeiro de 1933, o Partido Nazista assumiu o controle da Alemanha, e os livros de Freud estavam entre os mais proeminentes a serem queimados e destruídos. Freud comentou com Ernest Jones: "Que progresso estamos fazendo. Na Idade Média eles teriam me queimado. Agora, contentam-se em queimar meus livros." Freud continuou a subestimar a crescente ameaça nazista e permaneceu determinado a ficar em Viena, mesmo após o Anschluss de 13 de março de 1938, quando a Alemanha Nazista anexou a Áustria, e os surtos de violento antissemitismo que se seguiram. Jones, então presidente da Associação Psicanalítica Internacional (IPA), voou para Viena partindo de Londres via Praga em 15 de março, determinado a fazer Freud mudar de ideia e buscar exílio na Grã-Bretanha. Essa perspectiva e o choque da prisão e interrogatório de Anna Freud pela Gestapo finalmente convenceram Freud de que era hora de deixar a Áustria. Jones partiu para Londres na semana seguinte com uma lista fornecida por Freud dos emigrados para os quais seriam necessárias autorizações de imigração. De volta a Londres, Jones usou seu relacionamento pessoal com o Ministro do Interior, Sir Samuel Hoare, para agilizar a concessão das autorizações. Eram dezessete ao todo, e licenças de trabalho foram fornecidas quando pertinente. Jones também usou sua influência em círculos científicos, persuadindo o presidente da Royal Society, Sir William Bragg, a escrever ao Ministro das Relações Exteriores Lord Halifax, solicitando com bons resultados que pressão diplomática fosse aplicada em Berlim e Viena em favor de Freud. Freud também teve apoio de diplomatas americanos, notadamente seu ex-paciente e embaixador americano na França, William Bullitt. Bullitt alertou o Presidente dos EUA Roosevelt sobre os perigos crescentes enfrentados pelos Freuds, resultando no cônsul-geral americano em Viena, John Cooper Wiley, organizando monitoramento regular da Berggasse 19. Ele também interveio por ligação telefônica durante o interrogatório da Gestapo a Anna Freud.

A partida de Viena começou em etapas ao longo de abril e maio de 1938. O neto de Freud, Ernst Halberstadt, e a esposa e filhos de Martin Freud partiram para Paris em abril. A cunhada de Freud, Minna Bernays, partiu para Londres em 5 de maio, Martin Freud na semana seguinte e a filha de Freud, Mathilde, e seu marido, Robert Hollitscher, em 24 de maio.

Ao final do mês, os preparativos para a própria partida de Freud para Londres haviam estagnado, atolados em um processo de negociação juridicamente tortuoso e financeiramente extorsivo com as autoridades nazistas. Sob regulamentações impostas à sua população judaica pelo novo regime nazista, um Kommissar foi designado para administrar os bens de Freud e os da IPA, cuja sede ficava próxima à casa de Freud. Freud foi designado ao Dr. Anton Sauerwald, que havia estudado química na Universidade de Viena com o Professor Josef Herzig, um velho amigo de Freud. Sauerwald leu os livros de Freud para conhecê-lo melhor e tornou-se solidário à sua situação. Embora obrigado a divulgar detalhes de todas as contas bancárias de Freud aos seus superiores e a providenciar a destruição da biblioteca histórica de livros mantida nos escritórios da IPA, Sauerwald não fez nem uma coisa nem outra. Em vez disso, removeu evidências das contas bancárias estrangeiras de Freud para sua própria custódia e providenciou o armazenamento da biblioteca da IPA na Biblioteca Nacional Austríaca, onde permaneceu até o fim da guerra.

Embora a intervenção de Sauerwald tenha diminuído o ônus financeiro do imposto de "fuga" sobre os bens declarados de Freud, outras taxas substanciais foram cobradas em relação às dívidas da IPA e à valiosa coleção de antiguidades que Freud possuía. Incapaz de acessar suas próprias contas, Freud recorreu à Princesa Marie Bonaparte, a mais eminente e rica de seus seguidores franceses, que havia viajado a Viena para oferecer seu apoio, e foi ela quem disponibilizou os fundos necessários. Isso permitiu que Sauerwald assinasse os vistos de saída necessários para Freud, sua esposa Martha e sua filha Anna. Eles deixaram Viena no Orient Express em 4 de junho, acompanhados de sua governanta e um médico, chegando a Paris no dia seguinte, onde ficaram como hóspedes de Marie Bonaparte antes de viajar durante a noite para Londres, chegando à estação London Victoria em 6 de junho.

Entre aqueles que logo visitaram Freud para apresentar seus respeitos estavam Salvador Dalí, Stefan Zweig, Leonard Woolf, Virginia Woolf e H. G. Wells. Representantes da Royal Society compareceram com a Carta da Sociedade para que Freud, que havia sido eleito Membro Estrangeiro em 1936, assinasse sua própria adesão. Marie Bonaparte chegou perto do fim de junho para discutir o destino das quatro irmãs idosas de Freud deixadas para trás em Viena. Suas tentativas subsequentes de obter vistos de saída para elas fracassaram e todas morreriam em campos de concentração nazistas.

No início de 1939, Sauerwald chegou a Londres em circunstâncias misteriosas, onde encontrou o irmão de Freud, Alexander. Ele foi julgado e preso em 1945 por um tribunal austríaco por suas atividades como oficial do Partido Nazista. Respondendo a um apelo de sua esposa, Anna Freud escreveu para confirmar que Sauerwald "usou seu cargo como nosso comissário designado de tal maneira a proteger meu pai". Sua intervenção ajudou a garantir sua libertação da prisão em 1947.

Na nova casa dos Freuds, 20 Maresfield Gardens, Hampstead, Norte de Londres, o consultório vienense de Freud foi recriado em detalhes fiéis. Ele continuou a atender pacientes ali até os estágios terminais de sua doença. Também trabalhou em seus últimos livros, Moisés e o Monoteísmo, publicado em alemão em 1938 e em inglês no ano seguinte, e o inacabado Esboço de Psicanálise, que foi publicado postumamente.

Morte

Em meados de setembro de 1939, o câncer de mandíbula de Freud estava lhe causando dor cada vez mais intensa e havia sido declarado inoperável. O último livro que leu, La Peau de chagrin de Balzac, provocou reflexões sobre sua própria fragilidade crescente e alguns dias depois ele se voltou para seu médico, amigo e companheiro refugiado, Max Schur, lembrando-o de que haviam discutido anteriormente os estágios terminais de sua doença: "Schur, você se lembra de nosso 'contrato' de não me abandonar quando chegasse a hora. Agora não é nada além de tortura e não faz sentido." Quando Schur respondeu que não havia se esquecido, Freud disse: "Eu agradeço", e então "Converse com Anna, e se ela achar certo, então ponha um fim nisso." Anna Freud queria adiar a morte do pai, mas Schur a convenceu de que era inútil mantê-lo vivo e em 21 e 22 de setembro administrou doses de morfina que resultaram na morte de Freud por volta das 3h da manhã de 23 de setembro de 1939. No entanto, discrepâncias nos vários relatos que Schur deu de seu papel nas horas finais de Freud, que por sua vez levaram a inconsistências entre os principais biógrafos de Freud, levaram a novas pesquisas e um relato revisado. Este propõe que Schur estava ausente do leito de morte de Freud quando uma terceira e última dose de morfina foi administrada pela Dra. Josephine Stross, colega de Anna Freud, levando à morte de Freud por volta da meia-noite de 23 de setembro de 1939.

Três dias após sua morte, o corpo de Freud foi cremado no Golders Green Crematorium no norte de Londres, com a Harrods atuando como agentes funerários, sob instruções de seu filho, Ernst. Orações fúnebres foram proferidas por Ernest Jones e pelo autor austríaco Stefan Zweig. As cinzas de Freud foram posteriormente colocadas no Ernest George Columbarium do crematório (ver "Freud Corner"). Elas repousam sobre um pedestal projetado por seu filho, Ernst, em uma antiga ânfora grega lacrada pintada com cenas dionisíacas que Freud havia recebido como presente de Marie Bonaparte e que mantivera em seu escritório em Viena por muitos anos. Após sua esposa, Martha, morrer em 1951, suas cinzas também foram colocadas na urna.

Ideias

Trabalho inicial

Freud iniciou seus estudos de medicina na University of Vienna em 1873. Levou quase nove anos para concluir seus estudos, devido ao seu interesse em pesquisa neurofisiológica, especificamente investigação da anatomia sexual das enguias e da fisiologia do sistema nervoso dos peixes, e por causa de seu interesse em estudar filosofia com Franz Brentano. Ele ingressou na prática privada em neurologia por razões financeiras, recebendo seu grau de M.D. em 1881 aos 25 anos. Entre suas principais preocupações na década de 1880 estava a anatomia do cérebro, especificamente a medula oblonga. Ele interveio nos importantes debates sobre afasia com sua monografia de 1891, Zur Auffassung der Aphasien, na qual cunhou o termo agnosia e aconselhou contra uma visão excessivamente localizacionista da explicação dos déficits neurológicos. Como seu contemporâneo Eugen Bleuler, ele enfatizou a função cerebral em vez da estrutura cerebral.

Freud também foi um dos primeiros pesquisadores no campo da paralisia cerebral, que era então conhecida como "paralisia cerebral". Ele publicou vários artigos médicos sobre o tema e demonstrou que a doença existia muito antes de outros pesquisadores do período começarem a notá-la e estudá-la. Ele também sugeriu que William John Little, o homem que primeiro identificou a paralisia cerebral, estava errado sobre a falta de oxigênio durante o nascimento ser uma causa. Em vez disso, ele sugeriu que complicações no parto eram apenas um sintoma.

Freud esperava que sua pesquisa fornecesse uma base científica sólida para sua técnica terapêutica. O objetivo da terapia freudiana, ou psicanálise, era trazer pensamentos e sentimentos reprimidos à consciência a fim de libertar o paciente do sofrimento de emoções distorcidas repetitivas.

Classicamente, a trazida de pensamentos e sentimentos inconscientes à consciência é realizada encorajando um paciente a falar sobre sonhos e engajar-se em livre associação, na qual os pacientes relatam seus pensamentos sem reservas e não fazem nenhuma tentativa de se concentrar enquanto o fazem. Outro elemento importante da psicanálise é a transferência, o processo pelo qual os pacientes deslocam para seus analistas sentimentos e ideias que derivam de figuras anteriores em suas vidas. A transferência foi inicialmente vista como um fenômeno lamentável que interferia com a recuperação de memórias reprimidas e perturbava a objetividade dos pacientes, mas em 1912, Freud havia passado a vê-la como uma parte essencial do processo terapêutico. A origem do trabalho inicial de Freud com a psicanálise pode ser vinculada a Josef Breuer. Freud creditou a Breuer ter aberto o caminho para a descoberta do método psicanalítico através de seu tratamento do caso de Anna O. Em novembro de 1880, Breuer foi chamado para tratar uma mulher de 21 anos altamente inteligente (Bertha Pappenheim) por uma tosse persistente que ele diagnosticou como histérica. Ele descobriu que, enquanto cuidava de seu pai moribundo, ela havia desenvolvido uma série de sintomas transitórios, incluindo distúrbios visuais e paralisia e contraturas dos membros, que ele também diagnosticou como histéricos. Breuer começou a ver sua paciente quase todos os dias à medida que os sintomas aumentavam e se tornavam mais persistentes, e observou que ela entrava em estados de ausência. Ele descobriu que quando, com seu encorajamento, ela contava histórias fantasiosas em seus estados vespertinos de ausência, sua condição melhorava, e a maioria de seus sintomas havia desaparecido em abril de 1881. Após a morte de seu pai naquele mês, sua condição se deteriorou novamente. Breuer registrou que alguns dos sintomas eventualmente remitiram espontaneamente, e que a recuperação total foi alcançada ao induzi-la a recordar eventos que haviam precipitado a ocorrência de um sintoma específico. Nos anos imediatamente seguintes ao tratamento de Breuer, Anna O. passou três curtos períodos em sanatórios com o diagnóstico de "histeria" com "sintomas somáticos", e alguns autores contestaram o relato publicado de Breuer sobre uma cura. Richard Skues rejeita essa interpretação, que ele vê como decorrente tanto do revisionismo freudiano quanto antipsicanalítico, que considera tanto a narrativa de Breuer do caso como não confiável quanto seu tratamento de Anna O. como um fracasso. O psicólogo Frank Sulloway sustenta que "os históricos de casos de Freud são repletos de censura, distorções, 'reconstruções' altamente duvidosas e alegações exageradas."

### Teoria da sedução

No início da década de 1890, Freud usou uma forma de tratamento baseada naquela que Breuer havia descrito para ele, modificada pelo que chamou de sua "técnica de pressão" e sua técnica analítica recém-desenvolvida de interpretação e reconstrução. De acordo com os relatos posteriores de Freud desse período, como resultado do uso desse procedimento, a maioria de seus pacientes em meados da década de 1890 relatou abuso sexual na primeira infância. Ele acreditou nesses relatos, que usou como base para sua teoria da sedução, mas depois passou a acreditar que eram fantasias. Ele as explicou inicialmente como tendo a função de "afastar" memórias de masturbação infantil, mas em anos posteriores escreveu que representavam fantasias edípicas, decorrentes de impulsos inatos que são de natureza sexual e destrutiva.

Outra versão dos eventos concentra-se em Freud propondo que memórias inconscientes de abuso sexual infantil estavam na raiz das psiconeuroses em cartas a Fliess em outubro de 1895, antes de relatar que havia realmente descoberto tal abuso entre seus pacientes. Na primeira metade de 1896, Freud publicou três artigos, que levaram à sua teoria da sedução, afirmando que havia descoberto, em todos os seus pacientes atuais, memórias profundamente reprimidas de abuso sexual na primeira infância. Nesses artigos, Freud registrou que seus pacientes não estavam conscientemente cientes dessas memórias, e portanto deviam estar presentes como memórias inconscientes se fossem resultar em sintomas histéricos ou neurose obsessiva. Os pacientes foram submetidos a considerável pressão para "reproduzir" "cenas" de abuso sexual infantil que Freud estava convencido de terem sido reprimidas no inconsciente. Os pacientes geralmente não estavam convencidos de que suas experiências do procedimento clínico de Freud indicavam abuso sexual real. Ele relatou que mesmo após uma suposta "reprodução" de cenas sexuais, os pacientes lhe asseguravam enfaticamente sua descrença.

Além de sua técnica de pressão, os procedimentos clínicos de Freud envolviam inferência analítica e interpretação simbólica de sintomas para rastrear até memórias de abuso sexual infantil. Sua alegação de confirmação de cem por cento de sua teoria serviu apenas para reforçar reservas previamente expressas de seus colegas sobre a validade de achados obtidos através de suas técnicas sugestivas. Freud subsequentemente mostrou inconsistência quanto a se sua teoria da sedução ainda era compatível com suas descobertas posteriores. Em um adendo a A Etiologia da Histeria, ele afirmou: "Tudo isso é verdade [o abuso sexual de crianças]; mas deve-se lembrar que na época em que escrevi isso eu ainda não havia me libertado de minha supervalorização da realidade e minha baixa valorização da fantasia". Alguns anos depois, Freud rejeitou explicitamente a alegação de seu colega Ferenczi de que os relatos de seus pacientes sobre abuso sexual eram memórias reais em vez de fantasias, e tentou dissuadir Ferenczi de tornar suas opiniões públicas. Karin Ahbel-Rappe conclui em seu estudo "'Não acredito mais': Freud abandonou a teoria da sedução?": "Freud demarcou e começou a trilhar um caminho de investigação sobre a natureza da experiência do incesto infantil e seu impacto na psique humana, e então abandonou essa direção em grande parte."

### Cocaína Como pesquisador médico, Freud foi um dos primeiros usuários e defensores da cocaína como estimulante e analgésico. Ele acreditava que a cocaína era uma cura para muitos problemas mentais e físicos, e em seu artigo de 1884 "Sobre a Coca" exaltou suas virtudes. Entre 1883 e 1887, escreveu diversos artigos recomendando aplicações médicas, incluindo seu uso como antidepressivo. Por pouco não obteve prioridade científica pela descoberta de suas propriedades anestésicas, das quais tinha conhecimento mas mencionara apenas de passagem. (Karl Koller, um colega de Freud em Viena, recebeu essa distinção em 1884 após relatar a uma sociedade médica as formas como a cocaína poderia ser usada em cirurgias oculares delicadas.) Freud também recomendou a cocaína como cura para o vício em morfina. Ele havia introduzido a cocaína a seu amigo Ernst von Fleischl-Marxow, que se tornara viciado em morfina tomada para aliviar anos de dor nervosa excruciante resultante de uma infecção adquirida após ferir-se durante uma autópsia. Sua afirmação de que Fleischl-Marxow estava curado do vício foi prematura, embora nunca tenha reconhecido que estava errado. Fleischl-Marxow desenvolveu um caso agudo de "psicose da cocaína" e logo voltou a usar morfina, morrendo alguns anos depois ainda sofrendo de dor intolerável.

A aplicação como anestésico revelou-se um dos poucos usos seguros da cocaína, e à medida que relatos de vício e overdose começaram a surgir de muitos lugares do mundo, a reputação médica de Freud tornou-se um tanto manchada. Após o "Episódio da Cocaína", Freud deixou de recomendar publicamente o uso da droga, mas continuou a tomá-la ocasionalmente para depressão, enxaqueca e inflamação nasal durante o início da década de 1890, antes de descontinuar seu uso em 1896.

### O inconsciente

O conceito do inconsciente era central para a teoria da mente de Freud. Freud acreditava que, embora poetas e pensadores há muito conhecessem a existência do inconsciente, ele havia garantido que este recebesse reconhecimento científico no campo da psicologia.

Freud afirma explicitamente que seu conceito do inconsciente, tal como o formulou inicialmente, baseava-se na teoria da repressão. Ele postulou um ciclo no qual ideias são reprimidas, mas permanecem na mente, removidas da consciência porém operantes, e então reaparecem na consciência sob certas circunstâncias. O postulado baseou-se na investigação de casos de histeria, que revelaram instâncias de comportamento em pacientes que não podiam ser explicadas sem referência a ideias ou pensamentos dos quais não tinham consciência e que a análise revelou estarem ligados aos cenários sexuais (reais ou imaginários) reprimidos da infância. Em suas reformulações posteriores do conceito de repressão em seu artigo de 1915 'Repressão' (Edição Standard XIV), Freud introduziu a distinção no inconsciente entre repressão primária ligada ao tabu universal do incesto ('inatamente presente originalmente') e repressão ('após expulsão') que era produto da história de vida de um indivíduo ('adquirida no curso do desenvolvimento do ego') na qual algo que em determinado momento era consciente é rejeitado ou eliminado da consciência.

 Uma Lição Clínica na Salpêtrière (1887), de André Brouillet

Em seu relato do desenvolvimento e modificação de sua teoria dos processos mentais inconscientes que apresenta em seu artigo de 1915 'O Inconsciente' (Edição Standard XIV), Freud identifica as três perspectivas que emprega: a dinâmica, a econômica e a topográfica.

A perspectiva dinâmica diz respeito, primeiramente, à constituição do inconsciente pela repressão e, em segundo lugar, ao processo de "censura" que mantém pensamentos indesejados e indutores de ansiedade como tais. Aqui Freud está se baseando em observações de seu primeiro trabalho clínico no tratamento da histeria.

Na perspectiva econômica, o foco está nas trajetórias dos conteúdos reprimidos "as vicissitudes dos impulsos sexuais" à medida que sofrem transformações complexas no processo tanto de formação de sintomas quanto de pensamento inconsciente normal, como sonhos e lapsos de linguagem. Estes foram tópicos que Freud explorou detalhadamente em A Interpretação dos Sonhos e A Psicopatologia da Vida Cotidiana.

Enquanto ambas essas perspectivas anteriores se concentram no inconsciente no momento em que está prestes a entrar na consciência, a perspectiva topográfica representa uma mudança na qual as propriedades sistêmicas do inconsciente, seus processos característicos e modos de operação como condensação e deslocamento, são colocados em primeiro plano.

Esta "primeira topografia" apresenta um modelo de estrutura psíquica composto por três sistemas:

O Sistema Ics – o inconsciente: mentação de "processo primário" governada pelo princípio do prazer caracterizada pela "isenção de contradição mútua, ... mobilidade de catexias, atemporalidade e substituição da realidade externa pela realidade psíquica." ('O Inconsciente' (1915) Edição Standard XIV).

O Sistema Pcs – o pré-consciente no qual as representações-coisas inconscientes do processo primário são ligadas pelos processos secundários da linguagem (apresentações de palavras), um pré-requisito para que se tornem disponíveis à consciência.

O Sistema Cns – pensamento consciente governado pelo princípio da realidade.

Em seu trabalho posterior, notavelmente em O Ego e o Id (1923), uma segunda topografia é introduzida compreendendo id, ego e superego, que é sobreposta à primeira sem substituí-la. Nesta formulação posterior do conceito do inconsciente, o id compreende um reservatório de instintos ou impulsos, uma parte deles sendo hereditária ou inata, uma parte reprimida ou adquirida. Como tal, da perspectiva econômica, o id é a fonte primária de energia psíquica e da perspectiva dinâmica ele entra em conflito com o ego e o superego que, geneticamente falando, são diversificações do id.

### Sonhos Freud acreditava que a função dos sonhos é preservar o sono ao representar como realizados desejos que de outra forma despertariam o sonhador.

Na teoria de Freud, os sonhos são instigados pelas ocorrências diárias e pensamentos da vida cotidiana. No que Freud chamou de "trabalho do sonho", esses pensamentos de "processo secundário" ("apresentações de palavra"), governados pelas regras da linguagem e pelo princípio da realidade, tornam-se sujeitos ao "processo primário" do pensamento inconsciente ("apresentações de coisa") governado pelo princípio do prazer, gratificação de desejos e os cenários sexuais reprimidos da infância. Devido à natureza perturbadora destes últimos e de outros pensamentos e desejos reprimidos que podem ter-se vinculado a eles, o trabalho do sonho opera uma função de censura, disfarçando por distorção, deslocamento e condensação os pensamentos reprimidos de modo a preservar o sono.

No contexto clínico, Freud encorajava a livre associação ao conteúdo manifesto do sonho, conforme relatado na narrativa onírica, para facilitar o trabalho interpretativo sobre seu conteúdo latente – os pensamentos e fantasias reprimidos – e também sobre os mecanismos e estruturas subjacentes operantes no trabalho do sonho.

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À medida que Freud desenvolveu seu trabalho teórico sobre os sonhos, ele foi além de sua teoria dos sonhos como realizações de desejos para chegar a uma ênfase nos sonhos como "nada mais que uma forma particular de pensamento. ... É o trabalho do sonho que cria essa forma, e ele sozinho é a essência de sonhar".

### Desenvolvimento psicossexual

A teoria do desenvolvimento psicossexual de Freud propõe que, seguindo-se à perversidade polimorfa inicial da sexualidade infantil, as "pulsões" sexuais passam pelas distintas fases desenvolvimentais da oral, da anal e da fálica. Embora essas fases então cedam lugar a um estágio de latência de interesse e atividade sexual reduzidos (dos cinco anos até a puberdade, aproximadamente), elas deixam, em maior ou menor grau, um resíduo "perverso" e bissexual que persiste durante a formação da sexualidade genital adulta. Freud argumentou que a neurose ou perversão poderia ser explicada em termos de fixação ou regressão a essas fases, enquanto o caráter adulto e a criatividade cultural poderiam alcançar uma sublimação de seu resíduo perverso.

Após o desenvolvimento posterior de Freud da teoria do complexo de Édipo, essa trajetória desenvolvimental normativa passa a ser formulada em termos da renúncia da criança aos desejos incestuosos sob a ameaça fantasiada de (ou fato fantasiado de, no caso da menina) castração. A "dissolução" do complexo de Édipo é então alcançada quando a identificação rivalística da criança com a figura parental é transformada nas identificações pacificadoras do Ideal de Ego que assumem tanto semelhança quanto diferença e reconhecem a separação e autonomia do outro.

Freud esperava provar que seu modelo era universalmente válido e recorreu à mitologia antiga e à etnografia contemporânea para material comparativo, argumentando que o totemismo refletia uma encenação ritualizada de um conflito edipiano tribal.

Freud propôs que a psique humana poderia ser dividida em três partes: Id, ego e superego. Freud discutiu esse modelo no ensaio de 1920 Além do Princípio do Prazer, e o elaborou completamente em O Ego e o Id (1923), no qual o desenvolveu como uma alternativa ao seu esquema topográfico anterior (isto é, consciente, inconsciente e pré-consciente). O id é a porção completamente inconsciente, impulsiva e infantil da psique que opera no "princípio do prazer" e é a fonte de impulsos e pulsões básicas; ele busca prazer e gratificação imediatos.

Freud reconheceu que seu uso do termo Id (das Es, "o Isso") deriva dos escritos de Georg Groddeck. O superego é o componente moral da psique, que não leva em conta circunstâncias especiais nas quais a coisa moralmente certa pode não ser certa para uma dada situação. O ego racional tenta estabelecer um equilíbrio entre o hedonismo impraticável do id e o moralismo igualmente impraticável do superego; é a parte da psique que geralmente se reflete mais diretamente nas ações de uma pessoa. Quando sobrecarregado ou ameaçado por suas tarefas, ele pode empregar mecanismos de defesa incluindo negação, repressão, anulação, racionalização e deslocamento. Esse conceito é geralmente representado pelo "Modelo do Iceberg". Esse modelo representa os papéis que o id, ego e superego desempenham em relação ao pensamento consciente e inconsciente.

Freud comparou a relação entre o ego e o id àquela entre um cocheiro e seus cavalos: os cavalos fornecem a energia e a força motriz, enquanto o cocheiro fornece a direção.

### Pulsões de vida e morte

Freud acreditava que a psique humana está sujeita a duas pulsões conflitantes: a pulsão de vida ou libido e a pulsão de morte. A pulsão de vida também foi denominada "Eros" e a pulsão de morte "Thanatos", embora Freud não tenha usado este último termo; "Thanatos" foi introduzido neste contexto por Paul Federn. Freud formulou a hipótese de que a libido é uma forma de energia mental com a qual processos, estruturas e representações de objeto são investidos.

Em Além do Princípio do Prazer (1920), Freud inferiu a existência de uma pulsão de morte. Sua premissa era um princípio regulador que foi descrito como "o princípio da inércia psíquica", "o princípio do Nirvana" e "o conservadorismo do instinto". Seu pano de fundo era o anterior Projeto para uma Psicologia Científica de Freud, onde ele havia definido o princípio que governa o aparelho mental como sua tendência a se desvencilhar da quantidade ou a reduzir a tensão a zero. Freud foi obrigado a abandonar essa definição, já que ela se mostrou adequada apenas aos tipos mais rudimentares de funcionamento mental, e substituiu a ideia de que o aparelho tende para um nível de tensão zero pela ideia de que ele tende para um nível mínimo de tensão.

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De suas vulnerabilidades virá sua força. Freud, com efeito, readotou a definição original em Além do Princípio do Prazer, desta vez aplicando-a a um princípio diferente. Ele afirmou que em certas ocasiões a mente age como se pudesse eliminar a tensão inteiramente, ou com efeito reduzir-se a um estado de extinção; sua evidência-chave para isso foi a existência da compulsão à repetição. Exemplos de tal repetição incluíam a vida onírica de neuróticos traumáticos e as brincadeiras infantis. No fenômeno da repetição, Freud viu uma tendência psíquica de elaborar impressões anteriores, de dominá-las e derivar prazer delas, uma tendência que era anterior ao princípio do prazer mas não oposta a ele. Além dessa tendência, havia também um princípio em operação que se opunha ao, e portanto estava "além" do princípio do prazer. Se a repetição é um elemento necessário na ligação de energia ou adaptação, quando levada a extensões desmedidas torna-se um meio de abandonar adaptações e reinstaurar posições psíquicas anteriores ou menos evoluídas. Ao combinar essa ideia com a hipótese de que toda repetição é uma forma de descarga, Freud chegou à conclusão de que a compulsão à repetição é um esforço para restaurar um estado que é ao mesmo tempo historicamente primitivo e marcado pela drenagem total de energia: a morte. Tal explicação foi definida por alguns estudiosos como "biologia metafísica".

### Melancolia

Em seu ensaio de 1917 "Luto e Melancolia", Freud estabeleceu uma distinção entre luto, doloroso mas uma parte inevitável da vida, e "melancolia", seu termo para a recusa patológica de um enlutado em "descatexizar" do ente perdido. Freud afirmou que, no luto normal, o ego era responsável por narcisicamente desligar a libido do ente perdido como meio de autopreservação, mas que na "melancolia", a ambivalência prévia em relação ao ente perdido impede que isso ocorra. O suicídio, Freud formulou a hipótese, poderia resultar em casos extremos, quando sentimentos inconscientes de conflito se voltam contra o próprio ego do enlutado.

### Feminilidade e sexualidade feminina

Iniciando o que se tornou o primeiro debate dentro da psicanálise sobre feminilidade, Karen Horney do Instituto de Berlim se propôs a desafiar o relato de Freud sobre o desenvolvimento da sexualidade feminina. Rejeitando as teorias de Freud sobre o complexo de castração feminino e a inveja do pênis, Horney argumentou por uma feminilidade primária e a inveja do pênis como uma formação defensiva em vez de surgir do fato, ou "injúria", da assimetria biológica como Freud sustentava. Horney teve o apoio influente de Melanie Klein e Ernest Jones que cunhou o termo "falocentrismo" em sua crítica à posição de Freud.

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Emoções não expressas nunca morrerão.

Ao defender Freud contra essa crítica, a estudiosa feminista Jacqueline Rose argumentou que isso pressupõe um relato mais normativo do desenvolvimento sexual feminino do que aquele dado por Freud. Ela observa que Freud passou de uma descrição da menina presa à sua 'inferioridade' ou 'injúria' diante da anatomia do menino para um relato em sua obra posterior que descreve explicitamente o processo de tornar-se 'feminina' como uma 'injúria' ou 'catástrofe' para a complexidade de sua vida psíquica e sexual anterior.

Segundo Freud, "A eliminação da sexualidade clitoriana é uma precondição necessária para o desenvolvimento da feminilidade, uma vez que é imatura e masculina em sua natureza." Freud postulou o conceito de "orgasmo vaginal" como separado do orgasmo clitoriano, alcançado pela estimulação externa do clitóris. Em 1905, ele afirmou que orgasmos clitorianos são puramente um fenômeno adolescente e que, ao atingir a puberdade, a resposta adequada das mulheres maduras é uma mudança para orgasmos vaginais, significando orgasmos sem qualquer estimulação clitoriana. Essa teoria foi criticada com base no argumento de que Freud não forneceu evidências para essa suposição básica, e porque fez muitas mulheres se sentirem inadequadas quando não conseguiam alcançar orgasmo apenas via relação vaginal.

### Religião

Freud considerava o Deus monoteísta como uma ilusão baseada na necessidade emocional infantil por um pater familias poderoso e sobrenatural. Ele sustentava que a religião – outrora necessária para conter a natureza violenta do homem nos estágios iniciais da civilização – nos tempos modernos, pode ser deixada de lado em favor da razão e da ciência. "Ações Obsessivas e Práticas Religiosas" (1907) observa a semelhança entre fé (crença religiosa) e obsessão neurótica. Totem e Tabu (1913) propõe que a sociedade e a religião começam com o parricídio e a devoração da poderosa figura paterna, que então se torna uma reverenciada memória coletiva. Esses argumentos foram desenvolvidos ainda mais em O Futuro de uma Ilusão (1927), no qual Freud argumentou que a crença religiosa serve à função de consolação psicológica. Freud argumenta que a crença em um protetor sobrenatural serve como um amortecedor do "medo da natureza" do homem, assim como a crença em uma vida após a morte serve como um amortecedor do medo da morte do homem. A ideia central da obra é que toda crença religiosa pode ser explicada através de sua função para a sociedade, não por sua relação com a verdade. É por isso que, segundo Freud, as crenças religiosas são "ilusões". Em O Mal-Estar na Civilização (1930), ele cita seu amigo Romain Rolland, que descreveu a religião como uma "sensação oceânica", mas diz que nunca experimentou esse sentimento. Moisés e o Monoteísmo (1937) propõe que Moisés era o pater familias tribal, morto pelos judeus, que psicologicamente lidaram com o parricídio com uma formação reativa conducente ao estabelecimento do judaísmo monoteísta; analogamente, ele descreveu o rito católico romano da Sagrada Comunhão como evidência cultural da matança e devoração do pai sagrado.

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Nunca estamos tão indefesos contra o sofrimento quanto quando amamos. Além disso, ele percebia a religião, com sua supressão da violência, como mediadora dos conflitos sociais e pessoais, públicos e privados, entre Eros e Thanatos, as forças da vida e da morte. Obras posteriores indicam o pessimismo de Freud sobre o futuro da civilização, que ele observou na edição de 1931 de O Mal-Estar na Civilização.

Em uma nota de rodapé de seu trabalho de 1909, Análise de uma Fobia em um Menino de Cinco Anos, Freud teorizou que o medo universal da castração era provocado nos não circuncidados quando percebiam a circuncisão e que esta era "a raiz inconsciente mais profunda do antissemitismo".

Legado

O legado de Freud, embora uma área altamente contestada de controvérsia, foi descrito por Stephen Frosh como "uma das influências mais fortes no pensamento do século XX, seu impacto comparável apenas ao do Darwinismo e do Marxismo". Henri Ellenberger afirmou que seu alcance de influência permeou "todos os campos da cultura... a ponto de mudar nosso modo de vida e conceito de homem".

### Psicoterapia

Embora não seja a primeira metodologia na prática da psicoterapia verbal individual, o sistema psicanalítico de Freud passou a dominar o campo desde o início do século XX, formando a base para muitas variantes posteriores. Embora esses sistemas tenham adotado diferentes teorias e técnicas, todos seguiram Freud ao tentar alcançar mudanças psíquicas e comportamentais fazendo com que os pacientes falassem sobre suas dificuldades. A psicanálise não é tão influente quanto outrora na Europa e nos Estados Unidos, embora em algumas partes do mundo, notavelmente na América Latina, sua influência no final do século XX tenha se expandido substancialmente. A psicanálise também permanece influente dentro de muitas escolas contemporâneas de psicoterapia e levou a trabalhos terapêuticos inovadores em escolas e com famílias e grupos. Existe um corpo substancial de pesquisas que demonstra a eficácia dos métodos clínicos da psicanálise e de terapias psicodinâmicas relacionadas no tratamento de uma ampla gama de transtornos psicológicos.

Os neofreudianos, um grupo incluindo Alfred Adler, Otto Rank, Karen Horney, Harry Stack Sullivan e Erich Fromm, rejeitaram a teoria de Freud sobre o impulso instintual, enfatizaram as relações interpessoais e a autoafirmação, e fizeram modificações na prática terapêutica que refletiam essas mudanças teóricas. Adler originou a abordagem, embora sua influência tenha sido indireta devido à sua incapacidade de formular sistematicamente suas ideias. A análise neofreudiana coloca mais ênfase na relação do paciente com o analista e menos na exploração do inconsciente.

Carl Jung acreditava que o inconsciente coletivo, que reflete a ordem cósmica e a história da espécie humana, é a parte mais importante da mente. Ele contém arquétipos, que se manifestam em símbolos que aparecem em sonhos, estados mentais perturbados e vários produtos da cultura. Os junguianos estão menos interessados no desenvolvimento infantil e no conflito psicológico entre desejos e as forças que os frustram do que na integração entre diferentes partes da pessoa. O objetivo da terapia junguiana era reparar tais divisões. Jung focou particularmente em problemas da meia-idade e da vida posterior. Seu objetivo era permitir que as pessoas experimentassem os aspectos dissociados de si mesmas, como a anima (o eu feminino suprimido de um homem), o animus (o eu masculino suprimido de uma mulher), ou a sombra (uma autoimagem inferior), e assim alcançassem sabedoria.

Jacques Lacan abordou a psicanálise através da linguística e da literatura. Lacan acreditava que o trabalho essencial de Freud havia sido feito antes de 1905 e dizia respeito à interpretação de sonhos, sintomas neuróticos e lapsos, que se baseavam em uma maneira revolucionária de entender a linguagem e sua relação com a experiência e a subjetividade, e que a psicologia do ego e a teoria das relações objetais se baseavam em leituras equivocadas do trabalho de Freud. Para Lacan, a dimensão determinante da experiência humana não é o eu (como na psicologia do ego) nem as relações com os outros (como na teoria das relações objetais), mas a linguagem. Lacan via o desejo como mais importante do que a necessidade e o considerava necessariamente insatisfazível.

Wilhelm Reich desenvolveu ideias que Freud havia desenvolvido no início de sua investigação psicanalítica, mas depois superou, embora nunca descartou definitivamente. Estas eram o conceito de Neurose Atual e uma teoria da ansiedade baseada na ideia de libido represada. Na visão original de Freud, o que realmente acontecia com uma pessoa (o "atual") determinava a disposição neurótica resultante. Freud aplicou essa ideia tanto a bebês quanto a adultos. No primeiro caso, seduções eram buscadas como causas de neuroses posteriores e, no último, liberação sexual incompleta. Ao contrário de Freud, Reich manteve a ideia de que a experiência real, especialmente a experiência sexual, era de importância fundamental. Por volta da década de 1920, Reich havia "levado as ideias originais de Freud sobre liberação sexual ao ponto de especificar o orgasmo como o critério de função saudável". Reich também estava "desenvolvendo suas ideias sobre caráter em uma forma que mais tarde tomaria forma, primeiro como 'armadura muscular', e eventualmente como um transdutor de energia biológica universal, o 'orgônio'". Fritz Perls, que ajudou a desenvolver a terapia Gestalt, foi influenciado por Reich, Jung e Freud. A ideia central da terapia gestalt é que Freud negligenciou a estrutura da consciência, "um processo ativo que se move em direção à construção de totalidades organizadas e significativas... entre um organismo e seu ambiente." Essas totalidades, chamadas gestalts, são "padrões que envolvem todas as camadas da função orgânica – pensamento, sentimento e atividade." A neurose é vista como cisão na formação de gestalts, e a ansiedade como o organismo percebendo "a luta em direção à sua unificação criativa." A terapia Gestalt tenta curar pacientes colocando-os em contato com "necessidades orgânicas imediatas." Perls rejeitou a abordagem verbal da psicanálise clássica; a fala na terapia gestalt serve ao propósito de autoexpressão em vez de ganho de autoconhecimento. A terapia Gestalt geralmente ocorre em grupos, e em "workshops" concentrados em vez de ser distribuída ao longo de um longo período de tempo; ela foi estendida para novas formas de vida comunitária.

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De erro em erro, descobre-se a verdade inteira.

A terapia primal de Arthur Janov, que tem sido uma psicoterapia pós-freudiana influente, assemelha-se à terapia psicanalítica em sua ênfase na experiência da primeira infância, mas também apresenta diferenças com ela. Embora a teoria de Janov seja semelhante à ideia inicial de Freud sobre a Actualneurosis, ele não possui uma psicologia dinâmica, mas uma psicologia da natureza como a de Reich ou Perls, na qual a necessidade é primária enquanto o desejo é derivado e dispensável quando a necessidade é atendida. Apesar de sua semelhança superficial com as ideias de Freud, a teoria de Janov carece de uma explicação estritamente psicológica do inconsciente e da crença na sexualidade infantil. Enquanto para Freud havia uma hierarquia de situações de perigo, para Janov o evento-chave na vida da criança é a consciência de que os pais não a amam. Janov escreve em The Primal Scream (1970) que a terapia primal retornou de certa forma às primeiras ideias e técnicas de Freud.

Ellen Bass e Laura Davis, coautoras de The Courage to Heal (1988), são descritas como "defensoras da sobrevivência" por Frederick Crews, que considera Freud a influência-chave sobre elas, embora em sua opinião elas não sejam devedoras à psicanálise clássica, mas ao "Freud pré-psicanalítico... que supostamente teve pena de suas pacientes histéricas, descobriu que todas abrigavam memórias de abuso precoce... e as curou desatando sua repressão." Crews vê Freud como tendo antecipado o movimento de memória recuperada ao enfatizar "relações mecânicas de causa e efeito entre sintomatologia e a estimulação prematura de uma zona corporal ou outra", e com o pioneirismo de sua "técnica de combinar tematicamente o sintoma de um paciente com uma 'memória' sexualmente simétrica." Crews acredita que a confiança de Freud na recordação precisa de memórias precoces antecipa as teorias de terapeutas de memória recuperada como Lenore Terr, que em sua opinião levaram pessoas a serem injustamente presas ou envolvidas em litígios.

### Ciência

Projetos de pesquisa projetados para testar as teorias de Freud empiricamente levaram a uma vasta literatura sobre o tema. Psicólogos americanos começaram a tentar estudar a repressão em laboratório experimental por volta de 1930. Em 1934, quando o psicólogo Saul Rosenzweig enviou a Freud cópias de suas tentativas de estudar a repressão, Freud respondeu com uma carta desdenhosa afirmando que "a riqueza de observações confiáveis" nas quais as afirmações psicanalíticas se baseavam as tornavam "independentes de verificação experimental." Seymour Fisher e Roger P. Greenberg concluíram em 1977 que alguns dos conceitos de Freud eram apoiados por evidências empíricas. Sua análise da literatura de pesquisa apoiou os conceitos de Freud sobre constelações de personalidade oral e anal, sua explicação do papel de fatores edípicos em certos aspectos do funcionamento da personalidade masculina, suas formulações sobre a preocupação relativamente maior com a perda de amor na economia de personalidade das mulheres em comparação com a dos homens, e suas visões sobre os efeitos instigadores de ansiedades homossexuais na formação de delírios paranóicos. Eles também encontraram apoio limitado e equívoco para as teorias de Freud sobre o desenvolvimento da homossexualidade. Descobriram que várias outras teorias de Freud, incluindo sua representação dos sonhos como principalmente recipientes de desejos secretos e inconscientes, bem como algumas de suas visões sobre a psicodinâmica das mulheres, não eram apoiadas ou eram contraditas pela pesquisa. Revisando as questões novamente em 1996, concluíram que existem muitos dados experimentais relevantes para o trabalho de Freud, e que apoiam algumas de suas principais ideias e teorias.

Outros pontos de vista incluem o de Hans Eysenck, que escreve em Decline and Fall of the Freudian Empire (1985) que Freud atrasou o estudo da psicologia e psiquiatria "em algo como cinquenta anos ou mais", e Malcolm Macmillan, que conclui em Freud Evaluated (1991) que "o método de Freud não é capaz de produzir dados objetivos sobre processos mentais". Morris Eagle afirma que foi "demonstrado de forma bastante conclusiva que, devido ao status epistemologicamente contaminado dos dados clínicos derivados da situação clínica, tais dados têm valor probatório questionável no teste de hipóteses psicanalíticas". Richard Webster, em Why Freud Was Wrong (1995), descreveu a psicanálise como talvez a pseudociência mais complexa e bem-sucedida da história. Crews acredita que a psicanálise não possui mérito científico ou terapêutico. I.B. Cohen considera A Interpretação dos Sonhos de Freud uma obra revolucionária da ciência, a última desse tipo a ser publicada em formato de livro. Em contraste, Allan Hobson acredita que Freud, ao desacreditar retoricamente investigadores de sonhos do século XIX como Alfred Maury e o Marquês de Hervey de Saint-Denis numa época em que o estudo da fisiologia do cérebro apenas começava, interrompeu o desenvolvimento da teoria científica dos sonhos por meio século. O pesquisador de sonhos G. William Domhoff contestou as alegações de que a teoria freudiana dos sonhos teria sido validada.

O filósofo Karl Popper, que argumentava que todas as teorias científicas adequadas devem ser potencialmente falsificáveis, afirmou que as Teorias Psicanalíticas de Freud foram apresentadas de forma não falsificável, significando que nenhum experimento poderia jamais refutá-las. O filósofo Adolf Grünbaum argumenta em The Foundations of Psychoanalysis (1984) que Popper estava equivocado e que muitas das teorias de Freud são empiricamente testáveis, uma posição com a qual outros como Eysenck concordam. O filósofo Roger Scruton, escrevendo em Sexual Desire (1986), também rejeitou os argumentos de Popper, apontando a teoria da repressão como um exemplo de uma teoria freudiana que possui consequências testáveis. Scruton, no entanto, concluiu que a psicanálise não é genuinamente científica, com base no argumento de que envolve uma dependência inaceitável de metáforas. O filósofo Donald Levy concorda com Grünbaum que as teorias de Freud são falsificáveis, mas contesta a afirmação de Grünbaum de que o sucesso terapêutico é a única base empírica sobre a qual se sustentam ou caem, argumentando que uma gama muito mais ampla de evidências empíricas pode ser apresentada se o material de casos clínicos for levado em consideração.

> Um dia, em retrospecto, os anos de luta lhe parecerão os mais belos.

Em um estudo da psicanálise nos Estados Unidos, Nathan Hale relatou o "declínio da psicanálise na psiquiatria" durante os anos de 1965–1985. A continuação dessa tendência foi notada por Alan Stone: "À medida que a psicologia acadêmica se torna mais 'científica' e a psiquiatria mais biológica, a psicanálise está sendo deixada de lado." Paul Stepansky, embora reconheça que a psicanálise permanece influente nas humanidades, registra o "número cada vez menor de residentes psiquiátricos que escolhem seguir formação psicanalítica" e os "antecedentes não analíticos de presidentes de departamentos psiquiátricos em grandes universidades" entre as evidências que cita para sua conclusão de que "Tais tendências históricas atestam a marginalização da psicanálise dentro da psiquiatria americana." Ainda assim, Freud foi classificado como o terceiro psicólogo mais citado do século XX, de acordo com uma pesquisa da Review of General Psychology com psicólogos americanos e textos de psicologia, publicada em 2002. Afirma-se também que ao ir além da "ortodoxia do passado não tão distante... novas ideias e novas pesquisas levaram a um intenso despertar de interesse pela psicanálise de disciplinas vizinhas que vão das humanidades à neurociência e incluem as terapias não analíticas".

A pesquisa no campo emergente da neuropsicanálise, fundado pelo neurocientista e psicanalista Mark Solms, tem se mostrado controversa, com alguns psicanalistas criticando o próprio conceito em si. Solms e seus colegas argumentaram que descobertas neurocientíficas são "amplamente consistentes" com teorias freudianas, apontando estruturas cerebrais relacionadas a conceitos freudianos como libido, pulsões, o inconsciente e repressão. Neurocientistas que endossaram o trabalho de Freud incluem David Eagleman, que acredita que Freud "transformou a psiquiatria" ao fornecer "a primeira exploração da maneira como estados ocultos do cérebro participam na condução do pensamento e comportamento", e o laureado do Nobel Prize Eric Kandel, que argumenta que "a psicanálise ainda representa a visão mais coerente e intelectualmente satisfatória da mente."

Filosofia

A psicanálise tem sido interpretada como radical e conservadora. Na década de 1940, passou a ser vista como conservadora pela comunidade intelectual europeia e americana. Críticos fora do movimento psicanalítico, seja na esquerda ou direita política, viam Freud como um conservador. Fromm havia argumentado que vários aspectos da teoria psicanalítica serviam aos interesses da reação política em seu The Fear of Freedom (1942), uma avaliação confirmada por escritores simpáticos à direita. Em Freud: The Mind of the Moralist (1959), Philip Rieff retratou Freud como um homem que incentivava os homens a fazer o melhor de um destino inevitavelmente infeliz, e admirável por essa razão. Nos anos 1950, Herbert Marcuse desafiou a então predominante interpretação de Freud como conservador em Eros and Civilization (1955), assim como Lionel Trilling em Freud and the Crisis of Our Culture e Norman O. Brown em Life Against Death (1959). Eros and Civilization ajudou a tornar crível para a esquerda a ideia de que Freud e Karl Marx estavam abordando questões semelhantes de perspectivas diferentes. Marcuse criticou o revisionismo neofreudiano por descartar teorias aparentemente pessimistas como o instinto de morte, argumentando que elas poderiam ser direcionadas em sentido utópico. As teorias de Freud também influenciaram a Escola de Frankfurt e a teoria crítica como um todo. Sigmund Freud foi comparado a Marx por Reich, que via a importância de Freud para a psiquiatria como paralela à de Marx para a economia, e por Paul Robinson, que vê Freud como um revolucionário cujas contribuições para o pensamento do século XX são comparáveis em importância às contribuições de Marx para o pensamento do século XIX. Fromm chama Freud, Marx e Einstein de "arquitetos da era moderna", mas rejeita a ideia de que Marx e Freud foram igualmente significativos, argumentando que Marx foi tanto muito mais importante historicamente quanto um pensador mais refinado. Fromm, no entanto, credita a Freud ter mudado permanentemente a forma como a natureza humana é compreendida. Gilles Deleuze e Félix Guattari escrevem em Anti-Édipo (1972) que a psicanálise assemelha-se à Revolução Russa no sentido de que se corrompeu quase desde o início. Eles acreditam que isso começou com o desenvolvimento por Freud da teoria do complexo de Édipo, que eles veem como idealista.

Jean-Paul Sartre critica a teoria freudiana do inconsciente em O Ser e o Nada (1943), alegando que a consciência é essencialmente autoconsciente. Sartre também tenta adaptar algumas das ideias de Freud à sua própria concepção da vida humana e, assim, desenvolver uma "psicanálise existencial" na qual categorias causais são substituídas por categorias teleológicas. Maurice Merleau-Ponty considera Freud um dos precursores da fenomenologia, enquanto Theodor W. Adorno considera Edmund Husserl, o fundador da fenomenologia, como o oposto filosófico de Freud, escrevendo que a polêmica de Husserl contra o psicologismo poderia ter sido direcionada contra a psicanálise. Paul Ricœur vê Freud como um dos três "mestres da suspeita", ao lado de Marx e Nietzsche, por desmascararem 'as mentiras e ilusões da consciência'. Ricœur e Jürgen Habermas ajudaram a criar uma "versão hermenêutica de Freud", uma que "o reivindicava como o progenitor mais significativo da mudança de uma compreensão objetificante e empirista do domínio humano para uma que enfatiza a subjetividade e a interpretação". Louis Althusser recorreu ao conceito freudiano de sobredeterminação para sua reinterpretação de O Capital de Marx. Jean-François Lyotard desenvolveu uma teoria do inconsciente que inverte a explicação freudiana do trabalho do sonho: para Lyotard, o inconsciente é uma força cuja intensidade se manifesta via desfiguração em vez de condensação. Jacques Derrida considera Freud tanto uma figura tardia na história da metafísica ocidental quanto, com Nietzsche e Heidegger, um precursor de sua própria marca de radicalismo.

> Um homem não deveria se esforçar para eliminar seus complexos, mas para entrar em acordo com eles; são eles que legitimamente direcionam sua conduta no mundo.

Diversos estudiosos veem Freud como paralelo a Platão, escrevendo que eles mantêm praticamente a mesma teoria dos sonhos e têm teorias semelhantes da estrutura tripartite da alma ou personalidade humana, ainda que a hierarquia entre as partes da alma seja quase invertida. Ernest Gellner argumenta que as teorias de Freud são uma inversão das de Platão. Enquanto Platão via uma hierarquia inerente à natureza da realidade e confiava nela para validar normas, Freud era um naturalista que não poderia seguir tal abordagem. As teorias de ambos os homens traçaram um paralelo entre a estrutura da mente humana e a da sociedade, mas enquanto Platão queria fortalecer o superego, que correspondia à aristocracia, Freud queria fortalecer o ego, que correspondia à classe média. Paul Vitz compara a psicanálise freudiana ao tomismo, observando a crença de São Tomás na existência de uma "consciência inconsciente" e seu "uso frequente da palavra e do conceito 'libido' – às vezes em um sentido mais específico que Freud, mas sempre de maneira concordante com o uso freudiano". Vitz sugere que Freud pode ter desconhecido que sua teoria do inconsciente era reminiscente de Aquino.

Literatura e crítica literária

O poema "In Memory of Sigmund Freud" foi publicado pelo poeta britânico W. H. Auden em sua coletânea de 1940 Another Time. Auden descreve Freud como tendo criado "todo um clima de opinião / sob o qual conduzimos nossas diferentes vidas".

O crítico literário Harold Bloom foi influenciado por Freud. Camille Paglia também foi influenciada por Freud, a quem ela chama de "herdeiro de Nietzsche" e um dos maiores psicólogos sexuais da literatura, mas rejeitou o status científico de seu trabalho em seu Sexual Personae (1990), escrevendo: "Freud não tem rivais entre seus sucessores porque eles pensam que ele escreveu ciência, quando na verdade ele escreveu arte".

Feminismo

O declínio da reputação de Freud foi atribuído em parte ao renascimento do feminismo. Simone de Beauvoir critica a psicanálise de um ponto de vista existencialista em O Segundo Sexo (1949), argumentando que Freud via uma "superioridade original" no homem que é na realidade socialmente induzida. Betty Friedan critica Freud e o que ela considerava sua visão vitoriana das mulheres em A Mística Feminina (1963). O conceito freudiano de inveja do pênis foi atacado por Kate Millett, que em Política Sexual (1970) o acusou de confusão e omissões. Naomi Weisstein escreve que Freud e seus seguidores erroneamente pensaram que seus "anos de experiência clínica intensiva" equivaliam a rigor científico. Freud também é criticado por Shulamith Firestone e Eva Figes. Em The Dialectic of Sex (1970), Firestone argumenta que Freud era um "poeta" que produzia metáforas em vez de verdades literais; em sua visão, Freud, como as feministas, reconhecia que a sexualidade era o problema crucial da vida moderna, mas ignorava o contexto social e falhava em questionar a própria sociedade. Firestone interpreta as "metáforas" de Freud em termos dos fatos de poder dentro da família. Figes tenta em Patriarchal Attitudes (1970) situar Freud dentro de uma "história das ideias". Juliet Mitchell defende Freud contra suas críticas feministas em Psychoanalysis and Feminism (1974), acusando-as de interpretá-lo erroneamente e de incompreender as implicações da teoria psicanalítica para o feminismo. Mitchell ajudou a apresentar Lacan às feministas de língua inglesa. Mitchell é criticada por Jane Gallop em The Daughter's Seduction (1982). Gallop elogia Mitchell por sua crítica às discussões feministas sobre Freud, mas considera seu tratamento da teoria lacaniana insuficiente.

Algumas feministas francesas, entre elas Julia Kristeva e Luce Irigaray, foram influenciadas por Freud conforme interpretado por Lacan. Irigaray produziu um desafio teórico a Freud e Lacan, usando suas teorias contra eles para propor uma "explicação psicanalítica para o viés teórico". Irigaray, que afirma que "o inconsciente cultural reconhece apenas o sexo masculino", descreve como isso afeta "as explicações da psicologia das mulheres".

A psicóloga Carol Gilligan escreve que "A propensão dos teóricos do desenvolvimento de projetar uma imagem masculina, e uma que parece assustadora para as mulheres, remonta pelo menos a Freud". Ela vê a crítica de Freud ao senso de justiça das mulheres reaparecendo no trabalho de Jean Piaget e Lawrence Kohlberg. Gilligan observa que Nancy Chodorow, em contraste com Freud, atribui a diferença sexual não à anatomia, mas ao fato de que crianças do sexo masculino e feminino têm diferentes ambientes sociais iniciais. Chodorow, escrevendo contra o viés masculino da psicanálise, "substitui a descrição negativa e derivativa de Freud da psicologia feminina por uma explicação positiva e direta própria".

Toril Moi desenvolveu uma perspectiva feminista sobre a psicanálise propondo que ela é um discurso que "tenta compreender as consequências psíquicas de três traumas universais: o fato de que existem outros, o fato da diferença sexual e o fato da morte". Ela substitui o termo de castração de Freud pelo conceito de "vitimização" de Stanley Cavell, que é um termo mais universal que se aplica igualmente a ambos os sexos. Moi considera esse conceito de finitude humana como uma substituição adequada tanto para a castração quanto para a diferença sexual como a traumática "descoberta de nossa existência separada, sexuada e mortal" e como homens e mulheres chegam a um acordo com ela.

### Na cultura popular

Sigmund Freud é o tema de três grandes filmes ou séries de TV, o primeiro dos quais foi Freud: The Secret Passion de 1962, estrelado por Montgomery Clift como Freud, dirigido por John Huston a partir de uma revisão de um roteiro não creditado de Jean-Paul Sartre. O filme se concentra na vida inicial de Freud de 1885 a 1890, e combina múltiplos estudos de caso de Freud em casos únicos, e múltiplos amigos seus em personagens únicos.

Em 1984, a BBC produziu a minissérie de 6 episódios Freud: the Life of a Dream estrelada por David Suchet no papel principal.

A peça teatral The Talking Cure e o filme subsequente A Dangerous Method se concentram no conflito entre Freud e Carl Jung. Ambos são escritos por Christopher Hampton e são parcialmente baseados no livro de não-ficção A Most Dangerous Method de John Kerr. Viggo Mortensen interpreta Freud e Michael Fassbender interpreta Jung. A peça é uma reelaboração de um roteiro anterior não filmado.

 Sigmund Freud em uma nota de 50 xelins austríacos de 1986

Empregos mais fantasiosos de Freud na ficção são The Seven-Per-Cent Solution de Nicholas Meyer, que se concentra em um encontro entre Freud e o detetive fictício Sherlock Holmes, com uma parte principal do enredo mostrando Freud ajudando Holmes a superar seu vício em cocaína. Da mesma forma, a série austríaco-alemã de 2020 Freud envolve um jovem Freud solucionando mistérios de assassinato. A série foi criticada por fazer Freud ser ajudado por uma médium com poderes paranormais reais, quando na realidade Freud era bastante cético em relação ao paranormal.

A peça de 2009 Freud's Last Session de Mark St. Germain imagina um encontro entre C. S. Lewis, aos 40 anos, e Freud, aos 83, na casa de Freud em Hampstead, Londres, em 1939, quando a Segunda Guerra Mundial estava prestes a começar. A peça se concentra nos dois homens discutindo religião e se ela deveria ser vista como um sinal de neurose. A peça é inspirada no livro de não-ficção de 2003 The Question of God: C.S. Lewis and Sigmund Freud Debate God, Love, Sex, and the Meaning of Life de Armand Nicholi, que também inspirou uma série de não-ficção PBS de quatro partes. (Embora tal encontro nunca tenha ocorrido, June Flewett, que quando adolescente ficou com C.S. Lewis e seu irmão durante os ataques aéreos do tempo de guerra em Londres, mais tarde se casou com o neto de Freud, Clement Freud.)

Freud é empregado com efeito mais cômico no filme de 1983 Lovesick, no qual Alec Guinness interpreta o fantasma de Freud que dá conselhos amorosos a um psiquiatra moderno interpretado por Dudley Moore.

A peça teatral da autora canadense Kim Morrissey sobre o caso Dora, Dora: A Case of Hysteria, tenta desacreditar completamente a abordagem de Freud ao caso. A peça Portrait of Dora de 1976 da dramaturga francesa Hélène Cixous também é crítica da abordagem de Freud, embora de forma menos ácida.