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真正的力量,源自你敢于承认的脆弱。
Sigmund Freud 是一位奥地利神经学家,也是精神分析学的创始人——这是一种通过患者与精神分析师对话来治疗精神病理的临床方法。
Freud 出生于奥地利帝国摩拉维亚的 Freiberg 小镇,父母是来自加利西亚的犹太人。1881年,他在 University of Vienna 获得医学博士学位。1885年完成特许任教资格后,他被任命为神经病理学讲师,并于1902年成为副教授。Freud 在 Vienna 生活和工作,1886年在那里开设了自己的诊所。1938年,为逃避纳粹迫害,Freud 离开奥地利。1939年,他在英国流亡中逝世。
在创立精神分析学的过程中,Freud 发展出自由联想等治疗技术,并发现了移情现象,确立了其在分析过程中的核心地位。他将性欲重新定义为包含其幼年形式,由此提出俄狄浦斯情结作为精神分析理论的核心信条。他对梦境作为愿望满足的分析,为他提供了临床分析症状形成及其潜在压抑机制的模型。在此基础上,Freud 详细阐述了无意识理论,并进一步发展出由本我、自我和超我构成的心理结构模型。Freud 假设了力比多的存在——一种性化的能量,心理过程和结构由此获得投注并产生情欲依附——以及死亡驱力,它是强迫性重复、仇恨、攻击性和神经症罪疚感的来源。在后期著作中,Freud 对宗教和文化进行了广泛的诠释和批判。
尽管作为诊断和临床实践整体式微,精神分析在心理学、精神病学、心理治疗以及人文学科中仍具影响力。因此,围绕其治疗效力、科学地位,以及它是推进还是阻碍女性主义事业,持续引发广泛而激烈的争论。尽管如此,Freud 的工作已渗透当代西方思想和流行文化。W. H. Auden 在1940年献给 Freud 的诗歌颂词中形容他创造了"一整套意见氛围 / 我们在其中各自展开不同的人生。"
生平
早年生活与教育
Freud 出生于奥地利帝国(后为捷克共和国 Příbor)摩拉维亚的 Freiberg 小镇一个犹太家庭,是八个孩子中的长子。他的父母都来自加利西亚,这个省份横跨今天的乌克兰西部和波兰。他的父亲 Jakob Freud(1815–1896)是一名羊毛商人,第一次婚姻生有两个儿子,Emanuel(1833–1914)和 Philipp(1836–1911)。Jakob 的家族是哈西德犹太人,尽管 Jakob 本人已远离传统,但他以研习托拉而闻名。1855年7月29日,他与 Freud 的母亲 Amalia Nathansohn——比他年轻20岁的第三任妻子——由拉比 Isaac Noah Mannheimer 主持婚礼。当他们的儿子 Sigmund 出生时,这对夫妇正面临财务困境,租住在 Schlossergasse 117号一个锁匠家的房间里。他出生时带着胎膜,他的母亲视其为男孩未来的吉兆。
1859年,Freud 一家离开 Freiberg。Freud 的同父异母兄弟移民到英格兰 Manchester,使他与幼年时"形影不离"的玩伴——Emanuel 的儿子 John——分离。Jakob Freud 带着妻子和两个孩子(Freud 的妹妹 Anna 生于1858年;一个弟弟 Julius 生于1857年,夭折于婴儿期)先到 Leipzig,然后于1860年前往 Vienna,在那里又有四个妹妹和一个弟弟出生:Rosa(生于1860年)、Marie(生于1861年)、Adolfine(生于1862年)、Paula(生于1864年)、Alexander(生于1866年)。1865年,九岁的 Freud 进入 Leopoldstädter Kommunal-Realgymnasium,一所著名的高中。他表现为优秀学生,1873年以优异成绩从 Matura 毕业。他热爱文学,精通德语、法语、意大利语、西班牙语、英语、希伯来语、拉丁语和希腊语。
 Freud(16岁)与母亲 Amalia,摄于1872年
Freud 在17岁时进入 University of Vienna。他原计划学习法律,但加入了该校医学院,在那里的学习包括师从 Franz Brentano 的哲学、师从 Ernst Brücke 的生理学,以及师从达尔文主义教授 Carl Claus 的动物学。1876年,Freud 在 Claus 位于 Trieste 的动物学研究站度过四周,解剖了数百条鳗鱼,试图寻找其雄性生殖器官,但未得出结论。1877年,Freud 转入 Ernst Brücke 的生理学实验室,在那里工作六年,比较人类和其他脊椎动物与青蛙及小龙虾、七鳃鳗等无脊椎动物的大脑。他对神经组织生物学的研究工作,对1890年代神经元的后续发现具有开创性意义。1879年,Freud 的研究工作因必须服一年义务兵役而中断。漫长的空闲时间使他得以完成翻译 John Stuart Mill 文集中四篇论文的委托。1881年3月,他获得医学博士学位。
早期职业生涯与婚姻
1882年,Freud在维也纳总医院开始了他的从医生涯。他在大脑解剖学领域的研究工作促成了1884年一篇关于可卡因镇痛效果的颇具影响力的论文的发表,而他对失语症的研究则构成了其首部著作《论失语症:批判性研究》的基础,该书于1891年出版。在长达三年的时间里,Freud在医院的多个科室工作。他在Theodor Meynert的精神病诊所以及在当地一家精神病院担任临时医师的经历,令他对临床工作产生了愈发浓厚的兴趣。大量已发表的研究成果使他于1885年获任大学讲师或神经病理学编外讲师——这是一个无薪职位,但赋予了他在维也纳大学授课的资格。
1886年,Freud辞去医院职务,开设私人诊所,专攻"神经性疾患"。同年,他迎娶了Martha Bernays——汉堡首席拉比Isaac Bernays的外孙女。他们育有六个子女:Mathilde(生于1887年)、Jean-Martin(生于1889年)、Oliver(生于1891年)、Ernst(生于1892年)、Sophie(生于1893年)和Anna(生于1895年)。从1891年直至1938年离开维也纳,Freud与家人一直居住在Berggasse 19号的一套公寓中,那里靠近维也纳历史城区Innere Stadt。
 Anna Freud与其父亲摄于1913年
1896年,Martha Freud的妹妹Minna Bernays在未婚夫去世后成为Freud家的永久成员。她与Freud建立的亲密关系引发了流言——由Carl Jung率先传播——暗指两人有染。一份瑞士旅馆访客登记簿上1898年8月13日的记录,由Freud在与这位小姨子同行时签署,已被作为这段婚外情的证据呈现。
Freud在24岁时开始吸烟;起初抽香烟,后来改抽雪茄。他相信吸烟能提升他的工作能力,并且他能够通过自我控制来节制烟量。尽管同事Wilhelm Fliess发出健康警告,他仍继续吸烟,最终罹患口腔癌。Freud曾在1897年向Fliess提出,包括烟草在内的各种成瘾,都是手淫的替代品——"那唯一的重大习惯"。
Freud极为钦佩他的哲学导师Brentano,后者以其关于感知和内省的理论闻名。Brentano在其《从经验立场看心理学》(1874年)中探讨了无意识心智存在的可能性。尽管Brentano否认其存在,但他对无意识的讨论很可能帮助Freud接触到这一概念。Freud拥有并使用了Charles Darwin的主要进化论著作,同时也受到Eduard von Hartmann的《无意识的哲学》(1869年)的影响。对Freud而言具有重要意义的其他文本来自Fechner和Herbart,后者的《作为科学的心理学》在这方面的重要性可以说被低估了。Freud还借鉴了Theodor Lipps的研究,后者是当时无意识与共情概念的主要理论家之一。
尽管Freud不愿将其精神分析洞见与先前的哲学理论相联系,但人们已注意到他的工作与Schopenhauer和Nietzsche的思想之间存在相似之处——Freud声称直到晚年才阅读这两位哲学家的著作。一位历史学家根据Freud与其青年好友Eduard Silberstein的通信得出结论,Freud在十七岁时就已阅读了Nietzsche的《悲剧的诞生》和前两篇《不合时宜的沉思》。1900年,即Nietzsche去世之年,Freud购买了他的全集;他告诉朋友Fliess,希望在Nietzsche的作品中找到"我内心许多无言之物的表达"。后来,他又说自己尚未打开那些书。Freud开始将Nietzsche的著作"视为需要抵制而非研习的文本"。在决定从事神经学职业后,他对哲学的兴趣便减退了。
Freud终生用英语阅读William Shakespeare的作品,有观点认为他对人类心理的理解可能部分源自Shakespeare的戏剧。
Freud的犹太血统及其对世俗犹太身份的忠诚,对其思想和道德观的形成产生了重大影响,尤其在他的思想不墨守成规方面——正如他本人在《自传性研究》中率先指出的那样。这些因素也对精神分析思想的内容产生了实质性影响,特别是在深度诠释以及"以法律约束欲望"这些共同关切方面。
精神分析的发展
1885年10月,Freud获得为期三个月的奖学金前往巴黎,师从Jean-Martin Charcot——一位在催眠领域开展科学研究的著名神经学家。他后来回忆,这段经历成为催化剂,促使他转向医学精神病理学实践,放弃了经济前景较差的神经学研究事业。Charcot专注于癔症和催眠易感性研究,经常在观众面前用病人进行舞台演示。
1886年,Freud回到维也纳开设私人诊所后,开始在临床工作中使用催眠。他采用了友人兼合作者Josef Breuer的方法,这种催眠不同于他在法国学习的技术,因为它不使用暗示。Breuer的一位特殊病人的治疗经历,对Freud的临床实践产生了变革性影响。这位被称作Anna O.的患者,在催眠状态下被邀请谈论自己的症状(她为自己的治疗创造了"谈话疗法"一词)。在这种谈话过程中,随着她回忆起与症状发作相关的创伤性事件,症状的严重程度逐渐减轻。
Freud早期临床工作的结果并不稳定,最终促使他放弃了催眠。他得出结论:鼓励患者自由谈论脑海中浮现的任何想法或记忆,不加审查或抑制,能够获得更持续和有效的症状缓解。结合这一程序——他称之为"自由联想"——Freud发现,对患者的梦境进行分析能够富有成效地揭示潜意识材料的复杂结构,并展示压抑的心理作用,他认为这正是症状形成的根源。到1896年,他开始使用"精神分析"一词来指称他的新临床方法及其所依据的理论。
Freud发展这些新理论的时期,正值他经历心律不齐、令人不安的梦境和抑郁期——一种"神经衰弱"状态,他将其与1896年父亲去世联系起来,这促使他对自己的梦境和童年记忆进行"自我分析"。他对父亲的敌意情感和对母亲感情的竞争性嫉妒的探索,促使他从根本上修正了关于神经症起源的理论。
基于早期临床工作,Freud曾假设,童年早期性侵犯的潜意识记忆是精神神经症(癔症和强迫性神经症)的必要前提条件,这一表述现在被称为Freud的诱惑理论。在自我分析的启发下,Freud放弃了"每种神经症都可以追溯到儿童期性虐待影响"的理论,转而主张儿童期性场景仍具有致病功能,但无论它们是真实的还是想象的都无关紧要,在任何情况下,它们只有作为被压抑的记忆时才会致病。
这一转变——从将儿童性创伤作为所有神经症起源的普遍解释,转向预设自主性儿童性欲的理论——为Freud随后提出俄狄浦斯情结理论奠定了基础。
Freud在1895年出版的《癔症研究》(与Josef Breuer合著)中,描述了他临床方法的演变,阐述了癔症心理成因的理论,并通过多个病例史加以证明。1899年,他出版了《梦的解析》,在批判性回顾现有理论后,Freud详细解释了自己和患者的梦境,将其视为受"梦的工作"压抑和审查的愿望满足。随后他提出了心理结构的理论模型(潜意识、前意识和意识),作为这一阐述的基础。1901年出版了缩略版《论梦》。在为他赢得更广泛读者群的著作中,Freud将理论应用于临床之外的领域:《日常生活的精神病理学》(1901)和《笑话及其与潜意识的关系》(1905)。在1905年出版的《性学三论》中,Freud详细阐述了儿童性欲理论,描述其"多形倒错"形式,以及它所产生的"驱力"在性身份形成中的功能。同年他出版了《癔症案例分析的片段》,这成为他最著名且最具争议的病例研究之一。
 Freud《性学三论》1905年版扉页
与Fliess的关系
在事业成形的这一时期,Freud十分看重并逐渐依赖他的朋友Wilhelm Fliess在智识和情感方面的支持。Fliess是柏林的一位耳鼻喉专科医生,两人初次相识于1887年。两人都自视为被主流临床和理论界孤立的人物,因为他们都怀有发展激进的性学新理论的抱负。Fliess发展出了一套极为古怪的人类生物节律理论以及鼻生殖器联系学说,这些理论在今天被视为伪科学。他认同Freud关于性的某些方面——自慰、体外射精以及避孕套的使用——在当时所谓"实际神经症"病因学中的重要性观点,这些疾病主要包括神经衰弱和某些以躯体形式表现的焦虑症状。两人保持着广泛的通信往来,Freud从中汲取了Fliess关于婴儿期性欲和双性特质的推测,以充实和修正自己的观念。他首次尝试构建系统性的心智理论,即《科学心理学大纲》,就是以Fliess为对话者发展出的一套元心理学。然而,正如他写给Fliess的信件所揭示的那样,Freud试图在神经学与心理学之间架设桥梁的努力在陷入僵局后最终被放弃,尽管《大纲》中的一些观念后来在《梦的解析》的结尾章节中被重新采用。
 奥地利心理学家Sigmund Freud(1856–1939)与德国生物学家兼医师Wilhelm Fliess(1858–1928)的合影。
Freud曾让Fliess反复为他的鼻腔和鼻窦施行手术以治疗"鼻反射神经症",随后又将他的病人Emma Eckstein转介给他。据Freud所述,Eckstein的症状史包括严重的腿痛并因此导致行动受限,以及胃痛和月经痛。根据Fliess的理论,这些疼痛是习惯性自慰所致,而由于鼻腔与生殖器组织相关联,可通过切除部分中鼻甲来治愈。Fliess的手术证明是灾难性的,导致大量反复的鼻出血;他在Eckstein的鼻腔中遗留了半米长的纱布,纱布取出后使她永久性毁容。起初,尽管意识到Fliess的过失并对补救手术感到恐惧,Freud在与Fliess的通信中也只能委婉地暗示其灾难性角色的性质,在后续信件中要么对此事保持得体的沉默,要么转向为Fliess挽回颜面的话题——Eckstein的癔症。最终,鉴于Eckstein青春期自我割伤以及不规则鼻出血(和月经出血)的历史,Freud得出结论认为Fliess"完全无可指责",因为Eckstein术后的出血是癔症性的"愿望性出血",与"一种在病中被爱的旧有愿望"相关联,并作为"重新唤起[Freud]情感"的手段而被触发。尽管如此,Eckstein仍继续接受Freud的分析。她恢复了完全的行动能力,后来自己也从事起精神分析实践。
Freud曾称Fliess为"生物学界的Kepler",后来却认为,一种同性情欲依恋以及他"特有的犹太神秘主义"残余共同构成了他对这位犹太朋友的忠诚,以及由此而来对其理论和临床工作的过高评价。他们的友谊以激烈的决裂告终,Fliess对Freud不愿认可他关于性周期性的一般理论感到愤怒,并指责他串通剽窃自己的成果。1906年,在Fliess未能回应Freud关于合作出版《性学三论》的提议后,两人的关系彻底终结。
早期追随者
1902年,Freud终于实现了他长期以来成为大学教授的抱负。"特级教授"这一头衔对Freud而言意义重大,因为它赋予了认可和声望,尽管这一职位并无薪酬或教学职责(他将在1920年获得更高级别的"正教授"身份)。尽管得到了大学的支持,他的任命连续数年遭到政治当局的阻挠,最终只是在他一位更有影响力的前病人——Marie Ferstel男爵夫人——的干预下才得以落实,据说她不得不用一幅珍贵的画作贿赂教育部长。
随着声望的提升,Freud继续进行关于其工作的定期系列讲座,自1880年代中期作为Vienna大学讲师以来,他一直在该大学精神病诊所的讲堂向小规模听众进行每周六晚间的演讲。
从1902年秋季起,一些对Freud工作表示兴趣的Vienna医生受邀每周三下午在他的公寓聚会,讨论与心理学和神经病理学相关的议题。这个小组被称为"周三心理学会"(Psychologische Mittwochs-Gesellschaft),它标志着世界性精神分析运动的开端。
Freud在医师Wilhelm Stekel的建议下创立了这个讨论小组。Stekel曾在Vienna大学师从Richard von Krafft-Ebing学习医学。关于他转向精神分析的原因,有不同说法:一说归因于Freud成功治疗了他的性问题,另一说则是他阅读《梦的解析》的结果,他随后在Vienna日报《新Vienna日报》上为该书发表了正面评价。
 Clark大学前的合影:前排:Sigmund Freud、G. Stanley Hall、C. G. Jung;后排:Abraham A. Brill、Ernest Jones、Sándor Ferenczi。1909年 Sigmund Freud邀请的另外三位原始成员Alfred Adler、Max Kahane和Rudolf Reitler也都是医生,五人均为犹太裔。Kahane和Reitler都是Freud的童年好友。Kahane曾与Freud就读同一所中学,他和Reitler都与Freud一起上过大学。他们通过参加Freud的周六晚间讲座,一直紧跟其思想发展。1901年,最早将Stekel引荐给Freud的Kahane在维也纳Bauernmarkt开设了一家门诊心理治疗研究所并担任所长。同年,他的医学教科书《内科学纲要:面向学生与执业医师》出版,书中概述了Freud的精神分析方法。1907年,Kahane因不明原因与Freud决裂并离开周三心理学会,1923年自杀身亡。Reitler是Dorotheergasse一家温泉疗养机构的主任,该机构创建于1901年。他于1917年英年早逝。被视为早期Freud圈子中最杰出智识者的Adler是一位社会主义者,曾在1898年为裁缝行业撰写过一本健康手册。他对精神病学的潜在社会影响尤为关注。
维也纳音乐学家、"小Hans"的父亲Max Graf于1900年首次接触Freud,并在周三小组成立之初不久便加入其中。他描述了学会早期聚会的仪式与氛围:
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聚会遵循固定仪式。首先由一位成员宣读论文。然后供应黑咖啡和糕点;桌上摆着雪茄和香烟,消耗量极大。社交性闲聊一刻钟后,讨论正式开始。最后的决定性发言总是由Freud本人作出。那个房间里弥漫着一种宗教创立的氛围。Freud本人就是新先知,他让此前流行的心理学研究方法显得肤浅不堪。
到1906年,小组已发展至十六名成员,包括受雇担任小组有薪秘书的Otto Rank。同年,Freud开始与Carl Gustav Jung通信,后者当时已是词语联想和皮肤电反应研究领域备受学术认可的研究者,并在苏黎世大学担任讲师,尽管在苏黎世Burghölzli精神病院仍只是Eugen Bleuler的助手。1907年3月,Jung和同为瑞士精神病学家的Ludwig Binswanger前往维也纳拜访Freud并参加讨论小组。此后,他们在苏黎世建立了一个小型精神分析团体。1908年,随着机构地位日益提升,周三小组重组为Vienna Psychoanalytic Society,Freud担任主席,1910年他将这一职位让给Adler,希望以此中和其日益批判性的立场。
首位女性成员Margarete Hilferding于1910年加入学会,翌年Tatiana Rosenthal和Sabina Spielrein也相继加入,两人均为俄罗斯精神病学家,毕业于苏黎世大学医学院。Spielrein在完成学业前曾是Jung在Burghölzli的病人,他们关系的临床与个人细节成为Freud与Jung之间大量通信的主题。两位女性后来都对1910年成立的俄罗斯精神分析学会的工作作出了重要贡献。
Freud的早期追随者于1908年4月27日在萨尔茨堡Bristol酒店首次正式聚会。这次会议后来被追认为首届国际精神分析大会,由时任伦敦神经病学家的Ernest Jones提议召开,他发现了Freud的著作并开始在临床工作中应用精神分析方法。Jones于前一年在一次会议上结识Jung,两人在苏黎世再次会面以筹办这次大会。据Jones记载,"到场四十二人,其中半数是或后来成为执业分析师。"除Jones以及随Freud和Jung前来的维也纳和苏黎世代表团外,出席者中因其后来在精神分析运动中的重要性而值得注意的还有来自柏林的Karl Abraham和Max Eitingon、来自布达佩斯的Sándor Ferenczi以及纽约的Abraham Brill。
大会作出了重要决定以推进Freud工作的影响力。期刊《精神分析与精神病理学研究年鉴》(Jahrbuch für psychoanalytische und psychopathologishe Forschungen)于1909年在Jung主编下创刊。随后是1910年由Adler和Stekel主编的月刊《精神分析中央杂志》(Zentralblatt für Psychoanalyse),1911年由Rank主编、致力于精神分析在文化和文学研究领域应用的期刊Imago,以及1913年同样由Rank主编的《国际精神分析杂志》(Internationale Zeitschrift für Psychoanalyse)。国际精神分析师协会的筹建计划得以落实,并在1910年纽伦堡大会上付诸实施,Jung在Freud支持下当选为首任主席。
Freud转而依靠Brill和Jones来推进其在英语世界传播精神分析事业的抱负。两人在萨尔茨堡大会后受邀前往维也纳,达成了分工协议:Brill获得Freud著作的翻译权,而将于当年晚些时候赴Toronto大学任职的Jones则负责在北美学术和医学界为Freud思想建立平台。Jones的倡导为Freud访美铺平了道路。1909年9月,应Clark University校长Stanley Hall邀请,Freud在Jung和Ferenczi陪同下前往马萨诸塞州伍斯特市,发表了五场精神分析讲座。
在此次活动中,Freud 被授予荣誉博士学位,这标志着其工作首次获得公众认可,并引发了广泛的媒体关注。Freud 的听众中包括杰出的神经学家和精神病学家 James Jackson Putnam——Harvard 的神经系统疾病教授——他邀请 Freud 前往其乡间别墅,二人在四天时间里进行了深入探讨。Putnam 随后对 Freud 工作的公开背书,标志着精神分析事业在美国取得了重大突破。1911年5月,当 Putnam 和 Jones 组织成立美国精神分析协会时,二人分别当选为会长和秘书。同年,Brill 创立了纽约精神分析学会。他对 Freud 著作的英译本从1909年开始陆续出版。
### 从 IPA 辞职者
Freud 的部分追随者后来退出了国际精神分析协会(IPA),并创建了自己的学派。
从1909年起,Adler 在神经症等议题上的观点开始与 Freud 的主张显著分歧。随着 Adler 的立场愈发与 Freud 主义不相容,1911年1月和2月,维也纳精神分析学会的会议上爆发了一系列针锋相对的交锋。1911年2月,时任学会会长的 Adler 辞去了职务。同时,Stekel 也辞去了学会副会长一职。Adler 最终于1911年6月彻底脱离 Freud 阵营,与另外九名同样退出该团体的成员共同创立了自己的组织。这个新组织最初名为"自由精神分析学会",但很快更名为"个体心理学学会"。第一次世界大战后,Adler 日益与他所创立的心理学立场——个体心理学——联系在一起。
1912年,Jung 出版了《Wandlungen und Symbole der Libido》(1916年英文版书名为《无意识心理学》),明确显示其观点正朝着与 Freud 截然不同的方向发展。为了将自己的体系与精神分析区分开来,Jung 将其称为分析心理学。预见到 Freud 与 Jung 关系的最终破裂,Ernest Jones 发起组建了一个由忠诚者组成的秘密委员会,负责捍卫精神分析运动的理论连贯性和体制遗产。该委员会成立于1912年秋,成员包括 Freud、Jones、Abraham、Ferenczi、Rank 和 Hanns Sachs。Max Eitingon 于1919年加入委员会。每位成员都承诺,在公开偏离精神分析理论基本原则之前,必须先与其他成员讨论自己的观点。此后,Jung 意识到自己的处境难以为继,于1914年4月辞去《年鉴》编辑职务,随后辞去 IPA 会长一职。次年7月,苏黎世学会退出了 IPA。
同年晚些时候,Freud 发表了一篇题为《精神分析运动史》的论文,德文原版首次发表于《年鉴》,阐述了他对精神分析运动诞生与演进的看法,以及 Adler 和 Jung 退出运动的经过。
 1922年的委员会(从左至右):Otto Rank、Sigmund Freud、Karl Abraham、Max Eitingon、Sándor Ferenczi、Ernest Jones 和 Hanns Sachs
Freud 核心圈子的最后一次分裂发生在1924年,起因是 Rank 出版了《出生创伤》一书,委员会其他成员认为该书实质上放弃了俄狄浦斯情结作为精神分析理论核心原则的地位。Abraham 和 Jones 对 Rank 的批评日益激烈,尽管 Rank 与 Freud 都不愿结束彼此亲密而长久的关系,但最终的决裂还是在1926年到来——Rank 辞去了在 IPA 的所有官方职务,离开维也纳前往巴黎。他在委员会中的位置由 Anna Freud 接替。Rank 最终定居美国,他对 Freud 理论的修正影响了新一代治疗师,这些人对 IPA 的正统观念感到不适。
早期精神分析运动
1910年 IPA 成立后,一个由精神分析学会、培训机构和诊所组成的国际网络得以牢固建立,第一次世界大战结束后,开始定期举办两年一届的大会以协调各方活动。
Abraham 和 Eitingon 于1910年创立了柏林精神分析学会,随后于1920年创立了柏林精神分析研究所和综合门诊部。综合门诊部开创的免费治疗和儿童分析,以及柏林研究所对精神分析培训的标准化,对更广泛的精神分析运动产生了重大影响。1927年,Ernst Simmel 在柏林郊外创立了 Schloss Tegel 疗养院,这是第一家在机构框架内提供精神分析治疗的此类机构。Freud 组织了一笔基金帮助资助其活动,他担任建筑师的儿子 Ernst 受委托翻新该建筑。该疗养院于1931年因经济原因被迫关闭。
1910年的莫斯科精神分析学会于1922年改组为俄罗斯精神分析学会和研究所。Freud 的俄罗斯追随者最早受益于其著作的翻译,1904年的《梦的解析》俄文译本比 Brill 的英文版早了九年问世。俄罗斯研究所是唯一获得国家支持开展活动的机构,包括出版 Freud 著作译本。1924年,Joseph Stalin 上台后,这种支持被突然取消,此后精神分析在意识形态层面遭到谴责。 在帮助建立 American Psychoanalytic Association 于 1911 年后,Ernest Jones 于 1913 年从加拿大返回英国,并于同年创立了伦敦精神分析学会。1919 年,他解散了该组织,清除了核心成员中的荣格派追随者,随后创立了英国精神分析学会,担任主席直至 1944 年。精神分析研究所成立于 1924 年,伦敦精神分析诊所成立于 1926 年,均由 Jones 领导。
维也纳流动诊所成立于 1922 年,维也纳精神分析研究所于 1924 年在 Helene Deutsch 的领导下成立。Ferenczi 于 1913 年创立了布达佩斯精神分析研究所,并于 1929 年建立了一家诊所。
精神分析学会和研究所相继在瑞士(1919 年)、法国(1926 年)、意大利(1932 年)、荷兰(1933 年)、挪威(1933 年)以及巴勒斯坦(耶路撒冷,1933 年)建立,后者由在 Adolf Hitler 上台后逃离柏林的 Eitingon 创办。New York Psychoanalytic Institute 成立于 1931 年。
1922 年柏林大会是 Freud 最后一次出席。此时,由于一系列癌性颌骨手术后需要使用假体装置,他的言语能力已严重受损。他通过与主要追随者的定期通信,以及继续参加秘密委员会的通函和会议,掌握着学科发展动态。
委员会持续运作至 1927 年,此时 IPA 内部的制度性发展,如国际培训委员会的成立,已解决了精神分析理论与实践传承方面的问题。然而,在非执业分析——即接受非医学资格候选人进行精神分析培训——这一议题上仍存在重大分歧。Freud 于 1926 年在其《非执业分析问题》中阐述了支持立场。美国学会坚决反对,表达了对专业标准和诉讼风险的担忧(儿童分析师被豁免)。他的一些欧洲同事也持相同顾虑。最终达成协议,允许各学会在设定候选人标准方面自主决定。
1930 年,Freud 因其对心理学和德国文学文化的贡献而被授予歌德奖。
### 患者
Freud 在病例史中使用化名。一些以化名闻名的患者包括:Cäcilie M.(Anna von Lieben);Dora(Ida Bauer,1882–1945);Emmy von N. 夫人(Fanny Moser);Elisabeth von R. 小姐(Ilona Weiss);Katharina 小姐(Aurelia Kronich);Lucy R. 小姐;小 Hans(Herbert Graf,1903–1973);鼠人(Ernst Lanzer,1878–1914);Enos Fingy(Joshua Wild,1878–1920);以及狼人(Sergei Pankejeff,1887–1979)。其他著名患者包括巴西的 Pedro Augusto 亲王(1866–1934);H.D.(1886–1961);Emma Eckstein(1865–1924);Gustav Mahler(1860–1911),Freud 仅与他进行过一次延长咨询;Marie Bonaparte 公主;Edith Banfield Jackson(1895–1977);以及 Albert Hirst(1887–1974)。
### 癌症
1923 年 2 月,Freud 在口腔中发现了白斑病——一种与大量吸烟相关的良性增生。他最初对此保密,但在 1923 年 4 月告知了 Ernest Jones,称该增生已被切除。Freud 咨询了皮肤科医生 Maximilian Steiner,后者建议他戒烟,但对增生的严重性撒了谎,淡化其重要性。Freud 随后求诊于 Felix Deutsch,后者发现该增生为癌性;他用委婉语"恶性白斑病"而非技术诊断上皮瘤告知 Freud。Deutsch 建议 Freud 停止吸烟并切除增生。Freud 由 Marcus Hajek 治疗,这位鼻科医生的能力他此前曾质疑过。Hajek 在其诊所的门诊部进行了一次不必要的美容手术。Freud 在术中和术后出血,可能险些丧命。Freud 随后再次求诊 Deutsch。Deutsch 发现需要进一步手术,但未告知 Freud 他患有癌症,因为他担心 Freud 可能会想自杀。
### 逃离纳粹主义 1933年1月,Nazi党掌控了德国,Freud的著作在遭焚毁的书籍中尤为显眼。Freud对Ernest Jones评论道:"我们真是进步了。在中世纪,他们会烧死我。现在,他们满足于烧我的书。"Freud继续低估了日益严峻的Nazi威胁,并决意留在维也纳,即使在1938年3月13日Nazi德国吞并奥地利的德奥合并之后,以及随之而来的暴力反犹主义爆发之后,他仍不为所动。时任国际精神分析学会主席的Jones于3月15日从伦敦途经布拉格飞抵维也纳,决心说服Freud改变主意,前往英国流亡。这一前景,以及Anna Freud被盖世太保逮捕审讯的冲击,最终让Freud确信是时候离开奥地利了。Jones于次周返回伦敦,随身携带Freud提供的一份需要办理入境许可的流亡者名单。回到伦敦后,Jones利用他与内政大臣Samuel Hoare爵士的私人交情,加快了许可的批准进程。名单共有十七人,相关人员还获得了工作许可。Jones还利用他在科学界的影响力,说服Royal Society主席William Bragg爵士致信外交大臣Halifax勋爵,请求在柏林和维也纳对Freud施加外交压力,取得了良好效果。Freud还得到了美国外交官的支持,尤其是他的前患者、时任美国驻法大使William Bullitt。Bullitt向美国总统Roosevelt报告了Freud一家面临的日益严重的危险,促使美国驻维也纳总领事John Cooper Wiley安排对贝格街19号进行定期监控。他还在盖世太保审讯Anna Freud期间通过电话进行了干预。
离开维也纳的行动从1938年4月和5月开始分阶段进行。Freud的外孙Ernst Halberstadt以及Freud之子Martin的妻儿于4月前往巴黎。Freud的小姨子Minna Bernays于5月5日前往伦敦,Martin Freud于次周离开,Freud的女儿Mathilde及其丈夫Robert Hollitscher于5月24日离开。
到月底时,Freud本人前往伦敦的安排陷入停滞,深陷与Nazi当局谈判的法律迷宫和财务勒索之中。根据新Nazi政权对犹太人口实施的规定,一名专员被指派管理Freud的资产以及总部设在Freud家附近的国际精神分析学会的资产。负责Freud事务的是Anton Sauerwald博士,他曾在维也纳大学师从化学教授Josef Herzig,后者是Freud的老友。Sauerwald阅读了Freud的著作以进一步了解他,并对他的处境产生了同情。尽管他被要求向上级披露Freud所有银行账户的详情,并安排销毁国际精神分析学会办公室内收藏的历史性图书馆藏书,但Sauerwald两者都未执行。相反,他将Freud海外银行账户的证据转移到自己的保管之下,并安排将国际精神分析学会的藏书储存在奥地利国家图书馆,直至战争结束。
虽然Sauerwald的干预减轻了针对Freud申报资产征收的"逃亡税"的财务负担,但与国际精神分析学会的债务以及Freud拥有的珍贵古物收藏相关的其他巨额费用仍被征收。由于无法动用自己的账户,Freud求助于Marie Bonaparte公主,她是Freud最杰出且最富有的法国追随者,曾专程前往维也纳表示支持,正是她提供了必要的资金。这使得Sauerwald能够签署Freud、其妻子Martha和女儿Anna所需的出境签证。他们于6月4日搭乘东方快车离开维也纳,由管家和一名医生陪同,次日抵达巴黎,作为Marie Bonaparte的客人短暂停留,随后连夜前往伦敦,于6月6日抵达London Victoria车站。
很快前来拜访Freud表示敬意的人中有Salvador Dalí、Stefan Zweig、Leonard Woolf、Virginia Woolf和H. G. Wells。Royal Society的代表带着学会章程前来拜访,请Freud签名加入,他已于1936年当选为国外会员。Marie Bonaparte于6月底抵达,讨论Freud留在维也纳的四个年迈姐妹的命运。她随后为她们申请出境签证的努力失败了,她们最终全部死于Nazi集中营。
1939年初,Sauerwald在神秘情况下抵达伦敦,在那里会见了Freud的兄弟Alexander。1945年,他因作为Nazi党官员的活动而被奥地利法院审判并监禁。应其妻子的请求,Anna Freud写信证实Sauerwald"以我们指定专员的身份行事时,采取了保护我父亲的方式"。她的干预帮助他于1947年获释。
在Freud一家位于伦敦北部Hampstead马斯菲尔德花园20号的新家中,Freud在维也纳的诊疗室被忠实细致地复原。他继续在那里接诊病人,直到病入膏肓的晚期阶段。他还继续创作他最后的著作,《摩西与一神教》于1938年以德文出版,次年推出英文版,以及未完成的《精神分析纲要》,该书在他身后出版。
死亡
至1939年9月中旬,Freud的颌癌导致他疼痛日益加剧,并已被宣布无法手术治疗。他阅读的最后一本书——Balzac的《驴皮记》——引发了他对自身日益衰弱的反思。数日后,他转向自己的医生、朋友兼流亡同伴Max Schur,提醒后者他们此前曾讨论过其病程的终末阶段:"Schur,你记得我们之间'不在关键时刻弃我于不顾'的约定。现在一切只剩下折磨,毫无意义可言。"当Schur回答说他没有忘记时,Freud说:"我感谢你",接着又说,"和Anna商量一下,如果她认为这样做是对的,那就结束这一切吧。"Anna Freud希望推迟父亲的死亡,但Schur说服了她,让他继续活着已毫无意义。9月21日和22日,Schur给予了数剂吗啡,导致Freud于1939年9月23日凌晨3点左右去世。然而,Schur对其在Freud临终时刻所扮演角色的各种叙述存在出入,这进而导致Freud主要传记作者之间的记述不一致,促使了进一步研究和修订版本的出现。修订版本提出,当第三剂也是最后一剂吗啡由Anna Freud的同事Josephine Stross医生注射时,Schur并不在Freud床边,这导致Freud于1939年9月23日午夜时分去世。
Freud去世三天后,遵照其子Ernst的指示,由Harrods担任葬礼承办方,其遗体在北伦敦Golders Green火化场火化。Ernest Jones和奥地利作家Stefan Zweig发表了悼词。Freud的骨灰后来被安放在火化场的Ernest George骨灰堂(见"Freud角")。骨灰置于一个由其子Ernst设计的基座上,存放在一个密封的古希腊钟形陶瓶中,瓶身绘有酒神场景,这是Marie Bonaparte赠予Freud的礼物,多年来一直摆放在他Vienna的书房里。1951年他的妻子Martha去世后,她的骨灰也被安放在这个瓮中。
思想
早期工作
Freud于1873年在Vienna大学开始学习医学。由于他对神经生理学研究的兴趣——具体而言是对鳗鱼性解剖和鱼类神经系统生理学的研究——以及他对跟随Franz Brentano学习哲学的兴趣,他花了近九年时间才完成学业。出于经济原因,他开始从事神经学私人执业,并于1881年25岁时获得医学博士学位。在1880年代,他的主要关注点是大脑解剖学,特别是延髓。他以1891年的专著《论失语症的理解》介入了关于失语症的重要辩论,在该著作中他创造了"失认症"一词,并告诫不要过于局部化地解释神经功能缺损。如同其同时代人Eugen Bleuler一样,他强调大脑功能而非大脑结构。
Freud也是脑瘫领域的早期研究者,该疾病当时被称为"脑性瘫痪"。他发表了数篇关于该主题的医学论文,并证明该疾病的存在远早于该时期其他研究者开始注意和研究它的时间。他还提出,首次识别脑瘫的William John Little关于出生时缺氧是病因的观点是错误的。相反,他认为分娩并发症只是一种症状。
Freud希望他的研究能为其治疗技术提供坚实的科学基础。Freud疗法,即精神分析的目标,是将被压抑的思想和情感带入意识层面,以使患者摆脱重复性扭曲情绪的折磨。
传统上,将无意识的思想和情感带入意识层面的方法是鼓励患者谈论梦境并进行自由联想,即患者毫无保留地报告自己的思想,在此过程中不做任何集中注意力的尝试。精神分析的另一个重要元素是移情,即患者将源自其生活中以往人物的感受和想法转移到分析师身上的过程。移情最初被视为一种令人遗憾的现象,它干扰了被压抑记忆的恢复并扰乱了患者的客观性,但到1912年,Freud已将其视为治疗过程的重要组成部分。 Sigmund Freud 早期精神分析工作的起源可以追溯到 Josef Breuer。Freud 认为正是 Breuer 对 Anna O. 案例的治疗为精神分析方法的发现开辟了道路。1880年11月,Breuer 受召治疗一位智力超群的21岁女性(Bertha Pappenheim),她患有持续性咳嗽,被他诊断为癔症。他发现,在护理垂危的父亲期间,她出现了一系列短暂症状,包括视觉障碍、肢体瘫痪和挛缩,这些症状同样被诊断为癔症。随着症状加重并变得更加持久,Breuer 开始几乎每天探视患者,他观察到她会进入恍惚状态。他发现,在他的鼓励下,当她在傍晚的恍惚状态中讲述幻想故事时,病情有所改善,到1881年4月,她的大部分症状已经消失。当月父亲去世后,她的状况再次恶化。Breuer 记录道,一些症状最终自发缓解,通过诱导她回忆引发特定症状的事件,最终实现了完全康复。在 Breuer 治疗后的几年里,Anna O. 曾三次短期住进疗养院,诊断为伴有"躯体症状"的"癔症",一些学者对 Breuer 发表的治愈记录提出了质疑。Richard Skues 反对这种解读,他认为这种解读源于 Freud 派和反精神分析修正主义,将 Breuer 对该案例的叙述视为不可靠,并将他对 Anna O. 的治疗视为失败。心理学家 Frank Sulloway 主张"Freud 的病例史充斥着审查、扭曲、高度可疑的'重构'和夸大的断言。"
### 诱惑理论
在1890年代初期,Freud 使用了一种基于 Breuer 向他描述的治疗形式,经他所谓的"压力技术"以及新开发的解释和重构分析技术加以改进。根据 Freud 后来对这一时期的描述,由于使用这一程序,他在1890年代中期的大多数患者都报告了早期童年性虐待经历。他相信了这些叙述,并将其作为诱惑理论的基础,但后来他开始认为这些都是幻想。他最初将这些幻想解释为具有"抵御"婴儿期自慰记忆的功能,但在后来的岁月里,他写道这些代表了俄狄浦斯幻想,源于本质上具有性和破坏性的先天驱力。
另一个版本的事件聚焦于 Freud 在1895年10月致 Fliess 的信中提出,婴儿期性虐待的无意识记忆是精神神经症的根源,而此时他还未报告在患者中实际发现此类虐待。1896年上半年,Freud 发表了三篇论文,提出了他的诱惑理论,声称他在所有当前患者身上都发现了早期童年性虐待的深度压抑记忆。在这些论文中,Freud 记录道,患者并未有意识地察觉这些记忆,因此如果它们要导致癔症症状或强迫性神经症,就必定以无意识记忆的形式存在。患者承受着相当大的压力去"再现"婴儿期性虐待"场景",而 Freud 确信这些场景已被压抑进无意识中。患者普遍不相信他们在 Freud 临床程序中的经历表明了实际的性虐待。他报告称,即使在所谓的性场景"再现"之后,患者仍坚决向他保证他们不相信。
除了压力技术,Freud 的临床程序还涉及分析推理和对症状的象征性解释,以追溯婴儿期性虐待的记忆。他声称对理论的百分之百确认,这只会强化同事们先前对通过其暗示性技术获得的发现有效性的保留意见。Freud 后来在诱惑理论是否仍与其后期发现相容的问题上表现出不一致。在《癔症的病因学》的附录中,他表示:"这一切都是真实的[儿童性虐待];但必须记住,在我写这篇文章时,我还没有摆脱对现实的高估和对幻想的低估。"几年后,Freud 明确拒绝了同事 Ferenczi 的主张,即他的患者关于性侵的报告是实际记忆而非幻想,并试图劝阻 Ferenczi 公开其观点。Karin Ahbel-Rappe 在她的研究《"我不再相信":Freud 放弃了诱惑理论吗?"》中总结道:"Freud 标定并开启了一条调查婴儿期乱伦经历的本质及其对人类心灵影响的研究路径,然后在很大程度上放弃了这个方向。"
### 可卡因 作为一名医学研究者,Freud 是可卡因作为兴奋剂和镇痛剂的早期使用者和倡导者。他相信可卡因能够治愈许多精神和身体问题,并在其 1884 年的论文《论古柯》中极力颂扬其功效。在 1883 年至 1887 年间,他撰写了数篇文章推荐其医学应用,包括将其用作抗抑郁药物。他险些错失发现其麻醉特性的科学优先权——尽管他对此有所察觉,却只是一笔带过。(Freud 在 Vienna 的同事 Karl Koller 于 1884 年向一个医学协会报告了可卡因在精密眼科手术中的应用方式,从而获得了这一殊荣。)Freud 还推荐可卡因作为吗啡成瘾的治疗方法。他曾向朋友 Ernst von Fleischl-Marxow 引荐可卡因,后者因在一次尸检中受伤感染,多年来饱受剧烈神经疼痛折磨而对吗啡成瘾。他声称 Fleischl-Marxow 已摆脱成瘾,这一判断为时过早,尽管他从未承认自己有过失。Fleischl-Marxow 患上了严重的"可卡因精神病",很快又重新使用吗啡,几年后在难以忍受的痛苦中去世。
可卡因作为麻醉剂的应用被证明是其为数不多的安全用途之一,而当成瘾和过量的报告开始从世界各地传来时,Freud 的医学声誉受到了一定损害。"可卡因事件"之后,Freud 停止公开推荐使用这种药物,但在 1890 年代初期仍偶尔自用以治疗抑郁、偏头痛和鼻腔炎症,直至 1896 年才停止使用。
### 无意识
无意识概念是 Freud 心智理论的核心。Freud 认为,尽管诗人和思想家早已知晓无意识的存在,但正是他确保了它在心理学领域获得科学认可。
Freud 明确指出,他最初构建的无意识概念是基于压抑理论。他假设了一个循环:观念被压抑,但仍留存于心智中,被移出意识却仍在运作,然后在特定情况下重新出现于意识中。这一假设基于对癔症病例的研究,这些病例揭示了患者的某些行为若不参照他们未察觉到的观念或思想便无法解释,而分析显示这些观念与童年时期(真实或想象的)被压抑的性场景相关联。在他 1915 年论文《压抑》(标准版 XIV)中对压抑概念的后续重新阐述中,Freud 在无意识中引入了区分:原初压抑与乱伦的普遍禁忌相关("最初就天然存在"),而压抑("排出之后")则是个体生命史的产物("在自我发展过程中习得"),其中某些曾经处于意识中的内容被拒绝或从意识中消除。
 André Brouillet 的《萨尔佩特里埃医院的临床课》(1887)
在他于 1915 年论文《无意识》(标准版 XIV)中阐述的关于无意识心理过程的发展和修正的理论中,Freud 确定了他所采用的三个视角:动力学视角、经济学视角和拓扑学视角。
动力学视角首先关注通过压抑构成的无意识,其次关注维持不受欢迎的、引发焦虑的思想的"审查"过程。在此,Freud 借鉴了他在治疗癔症的早期临床工作中的观察。
在经济学视角中,焦点在于被压抑内容的轨迹——"性冲动的变迁"——它们在症状形成和正常无意识思维(如梦境和口误)的过程中经历复杂的转化。这些是 Freud 在《梦的解析》和《日常生活的心理病理学》中详细探讨的主题。
前两种视角聚焦于即将进入意识的无意识,而拓扑学视角则代表了一种转变,将无意识的系统性特征、其特有的过程和运作模式(如凝缩和移置)置于前景。
这一"第一拓扑学"呈现了一个由三个系统构成的心理结构模型:
无意识系统(Ucs)——无意识:由快乐原则支配的"原初过程"思维,其特征是"免于相互矛盾……cathexes 的流动性、无时间性以及用心理现实替代外部现实。"(《无意识》(1915)标准版 XIV)。
前意识系统(Pcs)——前意识,其中原初过程的无意识物表象通过语言(词表象)的次级过程得以束缚,这是它们进入意识的前提。
意识系统(Cns)——由现实原则支配的意识思维。
在他后期的著作中,特别是在《自我与本我》(1923)中,引入了由本我、自我和超我构成的第二拓扑学,它叠加在第一拓扑学之上而非取代它。在这一关于无意识概念的后期阐述中,本我包含一个本能或驱力的储藏库,其中一部分是遗传或先天的,一部分是被压抑或习得的。因此,从经济学视角看,本我是心理能量的主要来源;从动力学视角看,它与自我和超我发生冲突,而从发生学角度讲,自我和超我是本我的分化产物。
### 梦 Freud 认为,梦的功能在于通过将愿望表现为已实现的形式来维护睡眠,否则这些愿望会将做梦者唤醒。
在 Freud 的理论中,梦由日常生活中的事件和思绪引发。在 Freud 所称的"梦的工作"过程中,这些受语言规则和现实原则支配的"次级过程"思维("词语表象"),会受制于由快乐原则、愿望满足以及童年被压抑的性场景所支配的无意识思维的"初级过程"("事物表象")。由于后者及其他可能与之关联的被压抑思想和欲望具有扰乱性质,梦的工作发挥着审查功能,通过扭曲、移置和凝缩来掩饰被压抑的思想,从而维护睡眠。
在临床环境中,Freud 鼓励对梦的显性内容——即梦叙述中所讲述的内容——进行自由联想,以便对其潜在内容——被压抑的思想和幻想——以及梦的工作中运作的内在机制和结构进行解释性工作。
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随着 Freud 对梦的理论工作的深入,他超越了将梦视为愿望满足的理论,转而强调梦"不过是思维的一种特殊形式……正是梦的工作创造了这种形式,它才是梦的本质"。
### 性心理发展
Freud 的性心理发展理论提出,在婴儿性欲的最初多形态倒错之后,性"驱力"会经历口腔期、肛门期和性器期等不同的发展阶段。尽管这些阶段随后会让位于性兴趣和活动减弱的潜伏期(大约从五岁到青春期),但它们或多或少会留下一种"倒错"和双性的残余,这种残余在成人生殖性欲的形成过程中持续存在。Freud 认为,神经症或性倒错可以用对这些阶段的固着或退行来解释,而成人性格和文化创造力则可以实现对其倒错残余的升华。
在 Freud 后来发展出 Oedipus 情结理论之后,这一规范性发展轨迹被表述为:儿童在幻想的阉割威胁(或者在女孩的情况下,幻想的阉割事实)下放弃乱伦欲望。Oedipus 情结的"消解"随后在儿童与父母形象的竞争性认同转化为自我理想的安抚性认同时实现,这些认同既承认相似性和差异性,也承认他者的分离性和自主性。
Freud 希望证明他的模型具有普遍有效性,并转向古代神话和当代民族志寻找比较材料,论证图腾崇拜反映了部落 Oedipus 冲突的仪式化演绎。
Freud 提出人类心理可以分为三个部分:本我、自我和超我。Freud 在 1920 年的论文《超越快乐原则》中讨论了这一模型,并在《自我与本我》(1923)中对其进行了全面阐述,将其发展为先前地形学图式(即意识、无意识和前意识)的替代方案。本我是心理中完全无意识、冲动、幼稚的部分,按照"快乐原则"运作,是基本冲动和驱力的来源;它寻求即时的快乐和满足。
Freud 承认他对本我(das Es,"它")一词的使用源自 Georg Groddeck 的著作。超我是心理的道德组成部分,它不考虑任何特殊情况——在这些情况下,道德上正确的事情对于特定情境可能并不合适。理性的自我试图在本我不切实际的享乐主义和超我同样不切实际的道德主义之间取得平衡;它是心理中通常最直接反映在一个人行为中的部分。当负担过重或受到任务威胁时,它可能会采用防御机制,包括否认、压抑、抵消、合理化和移置。这一概念通常用"冰山模型"来表示。该模型表现了本我、自我和超我在意识和无意识思维方面所扮演的角色。
Freud 将自我与本我的关系比作驭者与马匹的关系:马匹提供能量和驱力,而驭者提供方向。
### 生命驱力与死亡驱力
Freud 认为人类心理受两种冲突驱力的支配:生命驱力或力比多与死亡驱力。生命驱力也被称为"Eros",死亡驱力被称为"Thanatos",尽管 Freud 本人并未使用后者这一术语;"Thanatos"是 Paul Federn 在此语境中引入的。Freud 假设力比多是一种精神能量形式,过程、结构和客体表象都被赋予这种能量。
在《超越快乐原则》(1920)中,Freud 推论出死亡驱力的存在。其前提是一个调节原则,被描述为"心理惰性原则"、"涅槃原则"和"本能的保守主义"。其背景是 Freud 早期的《科学心理学纲要》,在那里他将支配心理装置的原则定义为其摆脱量或将张力降低到零的倾向。Freud 不得不放弃这一定义,因为它只适用于最基本的心理功能类型,并用装置趋向最低张力水平的观念取代了装置趋向零张力水平的观念。
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力量将从你的脆弱中生发。 Freud 在《超越快乐原则》中实际上重新采用了最初的定义,这次将其应用于一个不同的原则。他断言,在某些情况下,心智的运作仿佛能够完全消除紧张,或者实质上将自身还原为一种消亡状态;他为此提供的关键证据是强迫性重复的存在。这种重复的例子包括创伤性神经症患者的梦境生活和儿童游戏。在重复现象中,Freud 看到了一种心理倾向,即反复处理早期印象、掌控它们并从中获得快感,这一倾向先于快乐原则但并不与之对立。除了这一倾向之外,还有一个与快乐原则相对立、因而"超越"快乐原则的原则在起作用。如果重复是能量束缚或适应过程中的必要元素,那么当其发展到过度程度时,它就会成为一种放弃适应、恢复更早期或更低进化阶段心理位置的手段。通过将这一观点与"所有重复都是一种释放形式"的假设相结合,Freud 得出结论:强迫性重复是一种恢复某种状态的努力,这种状态既在历史上处于原始阶段,又以能量的完全耗尽为特征:死亡。这一解释被一些学者定义为"形而上学生物学"。
### 忧郁症
在其 1917 年的论文《哀悼与忧郁症》中,Freud 区分了哀悼——痛苦但却是生活中不可避免的一部分——与"忧郁症",他用这一术语指称哀悼者病理性地拒绝从失去的对象中"去投注"。Freud 声称,在正常哀悼中,自我负责自恋性地将力比多从失去的对象中分离出来,作为一种自我保护手段,但在"忧郁症"中,先前对失去对象的矛盾情感阻止了这一过程的发生。Freud 假设,在极端情况下,当无意识的冲突情感转而指向哀悼者自己的自我时,可能导致自杀。
### 女性气质与女性性欲
Berlin Institute 的 Karen Horney 发起了精神分析学内部关于女性气质的首次辩论,着手挑战 Freud 关于女性性欲发展的论述。Horney 拒绝接受 Freud 关于女性阉割情结和阴茎嫉妒的理论,主张一种原初的女性气质,并认为阴茎嫉妒是一种防御性形成,而非如 Freud 所认为的那样源于生物不对称性的事实或"伤害"。Horney 得到了 Melanie Klein 和 Ernest Jones 的有力支持,后者在批评 Freud 的立场时创造了"阳具中心主义"一词。
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未表达的情感永不消亡。
在为 Freud 辩护以对抗这一批评时,女性主义学者 Jacqueline Rose 认为,这种批评预设了一种比 Freud 所给出的更为规范性的女性性发展论述。她指出,Freud 从描述小女孩在面对小男孩的解剖结构时困于她的"自卑感"或"伤害",转向在其后期著作中明确描述成为"女性"的过程对于她早期心理和性生活复杂性而言是一种"伤害"或"灾难"。
根据 Freud 的观点,"消除阴蒂性欲是女性气质发展的必要前提,因为它在本质上是不成熟和男性化的。" Freud 提出了"阴道高潮"的概念,将其与通过外部刺激阴蒂而达到的阴蒂高潮区分开来。1905 年,他指出阴蒂高潮纯粹是一种青春期现象,成熟女性在进入青春期后的适当反应是转向阴道高潮,即不需要任何阴蒂刺激的高潮。这一理论受到批评,理由是 Freud 没有为这一基本假设提供任何证据,而且它使许多无法仅通过阴道性交达到高潮的女性感到不足。
### 宗教
Freud 将一神论的上帝视为一种幻觉,其基础是婴儿期对强大的、超自然的家父长的情感需求。他主张,宗教——在文明早期阶段曾是约束人类暴力本性所必需的——在现代可以被理性和科学所取代。《强迫性行为与宗教实践》(1907)指出了信仰(宗教信念)与神经质强迫症之间的相似性。《图腾与禁忌》(1913)提出,社会和宗教始于弑父并吞食强大父亲形象的行为,这一形象随后成为受人敬仰的集体记忆。这些论点在《一个幻觉的未来》(1927)中得到进一步发展,Freud 在其中论证宗教信仰起着心理慰藉的功能。Freud 认为,对超自然保护者的信仰充当了人类"对自然的恐惧"的缓冲,正如对来世的信仰充当了人类对死亡恐惧的缓冲。这部著作的核心思想是,所有宗教信仰都可以通过其对社会的功能来解释,而非其与真理的关系。这就是为什么,根据 Freud 的观点,宗教信念是"幻觉"。在《文明及其不满》(1930)中,他引用了他的朋友 Romain Rolland 的话,后者将宗教描述为一种"海洋般的感觉",但他表示自己从未体验过这种感觉。《Moses 与一神教》(1937)提出 Moses 是部落的家父长,被犹太人杀害,犹太人通过一种反向形成在心理上应对了弑父行为,这有利于他们建立一神教犹太教;类似地,他将罗马天主教的圣餐仪式描述为杀害和吞食神圣父亲的文化证据。
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当我们去爱时,我们在痛苦面前从未如此脆弱。 此外,他认为宗教及其对暴力的压制,是社会与个人、公共与私人之间冲突的调解者,是生之力 Eros 与死之力 Thanatos 之间的调解者。后期著作显示出 Freud 对文明前景的悲观态度,他在1931年版《文明及其不满》中对此有所阐述。
在其1909年的著作《一个五岁男孩的恐惧症分析》的脚注中,Freud 提出理论,认为未受割礼者在目睹割礼时会引发普遍的阉割恐惧,而这正是"反犹主义最深层的无意识根源"。
遗产
Freud 的遗产尽管是一个极具争议的领域,但正如 Stephen Frosh 所言,它是"二十世纪思想最强大的影响力之一,其影响力仅可与达尔文主义和马克思主义相提并论"。Henri Ellenberger 指出,其影响范围渗透了"文化的所有领域……甚至改变了我们的生活方式和人的概念"。
### 心理治疗
尽管并非个体言语心理治疗实践中的首创方法,Freud 的精神分析体系从二十世纪初开始主导该领域,成为后来诸多变体的基础。虽然这些体系采用了不同的理论和技术,但它们都遵循 Freud 的做法,试图通过让患者谈论其困难来实现精神和行为上的改变。精神分析在欧洲和美国的影响力已不如从前,但在世界某些地区,尤其是拉丁美洲,其在二十世纪后期的影响力大幅扩展。精神分析在当代许多心理治疗学派中仍具影响力,并在学校以及家庭和团体治疗中催生了创新性工作。大量研究证明了精神分析临床方法及相关精神动力学疗法在治疗广泛心理障碍方面的有效性。
新 Freud 学派是一个包括 Alfred Adler、Otto Rank、Karen Horney、Harry Stack Sullivan 和 Erich Fromm 在内的群体,他们拒绝 Freud 的本能驱力理论,强调人际关系和自我主张,并对治疗实践进行了反映这些理论转变的修正。Adler 开创了这一路径,尽管由于他无法系统地阐述自己的思想,其影响是间接的。新 Freud 学派分析更加强调患者与分析师的关系,较少探索无意识。
Carl Jung 认为,反映宇宙秩序和人类历史的集体无意识是心灵最重要的部分。它包含原型,这些原型通过符号显现于梦境、混乱的精神状态和各种文化产物中。Jung 学派对婴儿期发展以及愿望与挫折力量之间的心理冲突不太感兴趣,而更关注人格不同部分之间的整合。Jung 学派治疗的目标是修复这种分裂。Jung 尤其关注中年及后期生活的问题。他的目标是让人们体验自身被分裂的方面,如阿尼玛(男性被压抑的女性自我)、阿尼姆斯(女性被压抑的男性自我)或阴影(低劣的自我形象),从而获得智慧。
Jacques Lacan 通过语言学和文学来探讨精神分析。Lacan 认为 Freud 的核心工作在1905年之前已经完成,涉及对梦、神经症症状和口误的解释,这些工作基于一种理解语言及其与体验和主体性关系的革命性方式,而自我心理学和客体关系理论则建立在对 Freud 著作的误读之上。对 Lacan 而言,人类体验的决定性维度既非自我(如自我心理学所主张),也非与他人的关系(如客体关系理论所主张),而是语言。Lacan 认为欲望比需要更重要,并认为欲望必然无法得到满足。
Wilhelm Reich 发展了 Freud 在精神分析研究初期提出但后来被取代却从未最终舍弃的思想。这些思想包括现实神经症的概念和基于力比多受阻理论的焦虑理论。在 Freud 的最初观点中,一个人的实际遭遇("现实")决定了由此产生的神经症倾向。Freud 将这一观念同时应用于婴儿和成人。在前一种情况下,诱惑被视为后期神经症的原因,而在后一种情况下则是不完全的性释放。与 Freud 不同,Reich 保留了实际体验,尤其是性体验具有关键意义的观念。到1920年代,Reich 已经"将 Freud 关于性释放的原始思想发展到明确将性高潮作为健康功能标准的程度"。Reich 还"将他关于性格的思想发展成一种形式,后来首先形成为'肌肉盔甲',最终成为一种普遍生物能量的转换器,即'奥根能'"。 Fritz Perls协助发展了完形疗法,他受到Reich、Jung和Freud的影响。完形疗法的核心理念在于Freud忽视了意识的结构,即"一个朝向构建有组织的、有意义的整体前进的主动过程……发生在有机体与其环境之间。"这些整体被称为完形,是"涉及有机体功能所有层面的模式——思想、感受和活动。"神经症被视为完形形成过程中的分裂,而焦虑则是有机体感知到"其通往创造性统一的挣扎。"完形疗法试图通过让患者接触"即时的有机体需求"来治愈他们。Perls拒绝传统精神分析的言语方法;在完形疗法中,谈话服务于自我表达的目的,而非获得自我认知。完形疗法通常在团体中进行,采用集中式"工作坊"而非长期分散开展;它已延伸至新的公社生活形式。
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从错误到错误,人们发现了全部真理。
Arthur Janov的原初疗法作为一种颇具影响力的后Freud心理疗法,在强调早期童年经验方面与精神分析疗法相似,但也存在差异。尽管Janov的理论近似于Freud早期的现实神经症概念,他并无动力心理学,而是类似Reich或Perls的本性心理学,其中需求是首要的,而愿望则是派生的,当需求得到满足时可有可无。尽管表面上与Freud的思想相似,Janov的理论缺乏对无意识的严格心理学解释,也不相信婴儿性欲。对Freud而言存在危险情境的等级体系,而对Janov来说,儿童生命中的关键事件是意识到父母并不爱他。Janov在《原初的呐喊》(1970)中写道,原初疗法在某些方面回归了Freud的早期思想和技术。
Ellen Bass和Laura Davis,《治愈的勇气》(1988)的共同作者,被Frederick Crews描述为"幸存者的拥护者",他认为Freud是对她们的关键影响,尽管在他看来她们受惠的不是经典精神分析,而是"精神分析前的Freud……据称他怜悯自己的癔症患者,发现她们都藏有早期受虐的记忆……并通过解开其压抑治愈了她们。"Crews认为Freud预见了恢复记忆运动,强调"症状学与某个或另一个身体区域的过早刺激之间的机械因果关系",并开创了其"将患者症状与性对称'记忆'进行主题匹配的技术。"Crews相信Freud对准确回忆早期记忆的信心预示了Lenore Terr等恢复记忆治疗师的理论,在他看来这导致了人们被错误监禁或卷入诉讼。
### 科学
旨在实证检验Freud理论的研究项目已产生了关于该主题的大量文献。美国心理学家在1930年前后开始尝试在实验室研究压抑。1934年,当心理学家Saul Rosenzweig将自己研究压抑的论文抽印本寄给Freud时,Freud以一封轻蔑的回信作答,声称精神分析论断所基于的"丰富可靠的观察"使其"无需实验验证。"Seymour Fisher和Roger P. Greenberg在1977年得出结论,Freud的某些概念得到了实证证据的支持。他们对研究文献的分析支持了Freud关于口欲型和肛欲型人格结构的概念,他对俄狄浦斯因素在男性人格功能某些方面所起作用的阐述,他关于女性人格经济中对失去爱的担忧相较男性更大的表述,以及他关于同性恋焦虑对偏执妄想形成的激发作用的观点。他们还发现Freud关于同性恋发展的理论得到了有限且模糊的支持。他们发现Freud的其他几个理论,包括他将梦主要描绘为秘密无意识愿望的容器,以及他对女性心理动力学的某些观点,要么未得到支持,要么被研究所反驳。1996年再次审视这些问题时,他们总结道,存在大量与Freud工作相关的实验数据,并支持他的一些主要思想和理论。
其他观点包括Hans Eysenck的看法,他在《Freud帝国的兴衰》(1985)中写道Freud将心理学和精神病学的研究"倒退了五十年或更久",以及Malcolm Macmillan的结论,他在《Freud评估》(1991)中总结道"Freud的方法无法产生关于心理过程的客观数据"。Morris Eagle指出"已被相当确凿地证明,由于从临床情境中获得的临床数据在认识论上受到污染,这些数据在检验精神分析假说时的证明价值存疑"。Richard Webster在《为什么Freud错了》(1995)中将精神分析描述为或许是历史上最复杂、最成功的伪科学。Crews认为精神分析既无科学价值也无治疗价值。 I.B. Cohen 认为 Freud 的《梦的解析》是一部革命性的科学著作,也是最后一部以书籍形式出版的此类作品。与之相反,Allan Hobson 则认为,Freud 通过修辞手段贬低了19世纪的梦境研究者,如 Alfred Maury 和 Marquis de Hervey de Saint-Denis,而当时大脑生理学研究才刚刚起步,这使得科学梦境理论的发展中断了半个世纪。梦境研究学者 G. William Domhoff 对 Freud 梦境理论得到验证的说法提出了质疑。
哲学家 Karl Popper 主张所有真正的科学理论都必须具有潜在的可证伪性,他声称 Freud 的精神分析理论以不可证伪的形式呈现,这意味着没有任何实验能够证伪它们。哲学家 Adolf Grünbaum 在《精神分析的基础》(1984)中论证 Popper 的观点是错误的,Freud 的许多理论是可以通过经验检验的,Eysenck 等人也同意这一立场。哲学家 Roger Scruton 在《性欲望》(1986)中同样驳斥了 Popper 的论点,并指出压抑理论是一个确实具有可检验后果的 Freud 理论范例。然而 Scruton 最终得出结论,精神分析并非真正的科学,理由是它对隐喻存在不可接受的依赖。哲学家 Donald Levy 同意 Grünbaum 关于 Freud 理论可证伪的观点,但对 Grünbaum 所持的治疗成功是其成败唯一经验基础的论断提出异议,他认为如果将临床病例材料纳入考量,可以引证更广泛的经验证据。
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有朝一日回首往事,那些奋斗的岁月将让你感到无比美好。
在一项关于美国精神分析的研究中,Nathan Hale 报告了1965至1985年间"精神分析在精神病学中的衰落"。Alan Stone 注意到这一趋势的延续:"随着学院心理学变得更加'科学化',精神病学变得更加生物化,精神分析正被扫到一边。" Paul Stepansky 在指出精神分析在人文学科中仍具影响力的同时,记录了"选择接受精神分析训练的精神科住院医师数量少得可怜"以及"主要大学精神科主任的非精神分析背景",作为他得出"这些历史趋势证明了精神分析在美国精神病学中的边缘化"结论的证据。尽管如此,根据2002年发表的一项针对美国心理学家和心理学教材的《普通心理学评论》调查,Freud 被评为20世纪被引用次数第三多的心理学家。也有人声称,在超越"不久前的正统观念……新思想和新研究引发了邻近学科对精神分析兴趣的强烈重新觉醒,这些学科从人文学科到神经科学,还包括非精神分析疗法"。
在神经科学家兼精神分析学家 Mark Solms 创立的神经精神分析这一新兴领域的研究引发了争议,一些精神分析学家批评这一概念本身。Solms 及其同事主张神经科学发现与 Freud 理论"大体一致",并指出与 Freud 概念相关的大脑结构,如力比多、驱力、无意识和压抑。认可 Freud 工作的神经科学家包括 David Eagleman,他认为 Freud 通过"首次探索大脑隐藏状态如何参与驱动思想和行为""改变了精神病学";还有 Nobel Prize 得主 Eric Kandel,他认为"精神分析仍然代表着关于心智最连贯且在智识上最令人满意的观点"。
### 哲学
精神分析被解读为既激进又保守。到1940年代,它已被欧美知识界视为保守的。精神分析运动之外的批评者,无论来自政治左翼还是右翼,都将 Freud 视为保守派。Fromm 在《逃避自由》(1942)中论证,精神分析理论的若干方面服务于政治反动势力的利益,这一评估得到了右翼同情作家的证实。在《Freud:道德家的心智》(1959)中,Philip Rieff 将 Freud 描绘为一个敦促人们接受不可避免的不幸命运并尽力而为的人,并认为这一点值得钦佩。在1950年代,Herbert Marcuse 在《爱欲与文明》(1955)中挑战了当时将 Freud 视为保守派的主流解读,Lionel Trilling 在《Freud 与我们文化的危机》以及 Norman O. Brown 在《生命对抗死亡》(1959)中也持相同立场。《爱欲与文明》使得 Freud 和 Karl Marx 从不同视角探讨相似问题的观点在左翼中获得了可信度。Marcuse 批评新 Freud 主义修正派抛弃了诸如死亡本能这样看似悲观的理论,他认为这些理论可以转向乌托邦方向。Freud 的理论还影响了 Frankfurt School 以及作为整体的批判理论。 Sigmund Freud曾被Reich拿来与Marx相提并论,后者认为Freud对精神病学的重要性堪比Marx之于经济学;Paul Robinson也持类似观点,将Freud视为革命者,其对二十世纪思想的贡献可与Marx对十九世纪思想的贡献相媲美。Fromm称Freud、Marx和Einstein为"现代时代的建筑师",但他拒绝接受Marx与Freud同等重要的观点,认为Marx在历史上远为重要,且是更优秀的思想家。尽管如此,Fromm仍肯定Freud永久性地改变了人类理解人性的方式。Gilles Deleuze和Félix Guattari在《反俄狄浦斯》(1972)中写道,精神分析类似于俄国革命,几乎从一开始就遭到了腐化。他们认为这始于Freud发展俄狄浦斯情结理论,在他们看来这一理论属于唯心主义。
Jean-Paul Sartre在《存在与虚无》(1943)中批判了Freud的无意识理论,声称意识本质上是自我意识的。Sartre还试图将Freud的某些观点融入他自己对人类生活的阐释,从而发展出一种"存在主义精神分析",用目的论范畴取代因果范畴。Maurice Merleau-Ponty认为Freud是现象学的先驱之一,而Theodor W. Adorno则认为现象学创始人Edmund Husserl是Freud在哲学上的对立面,他写道Husserl对心理主义的论战本可针对精神分析。Paul Ricœur将Freud视为三位"怀疑大师"之一,与Marx和Nietzsche并列,因为他们揭穿了"意识的谎言与幻象"。Ricœur和Jürgen Habermas帮助创造了"Freud的诠释学版本",这一版本"宣称他是最重要的先驱,推动了从客观化、经验主义的人类领域理解向强调主体性与诠释的转变"。Louis Althusser借用了Freud的多重决定概念来重新诠释Marx的《资本论》。Jean-François Lyotard发展出一种颠覆Freud梦的工作阐释的无意识理论:对Lyotard而言,无意识是一种力量,其强度通过变形而非凝缩显现。Jacques Derrida认为Freud既是西方形而上学史上的晚期人物,也与Nietzsche和Heidegger一起,成为他自己激进主义流派的先驱。
> 人不应努力消除自己的情结,而应与之达成和解;情结正是在世界中引导其行为的合法力量。
数位学者将Freud与Plato相提并论,认为他们持有几乎相同的梦理论,并对人类灵魂或人格的三分结构有相似的理论,尽管灵魂各部分之间的等级几乎是颠倒的。Ernest Gellner认为Freud的理论是Plato理论的倒置。Plato看到了现实本质中固有的等级制度,并依靠它来验证规范,而Freud是自然主义者,无法遵循这种路径。两人的理论都在人类心智结构与社会结构之间建立了类比,但Plato希望强化超我,对应于贵族阶层,而Freud则希望强化自我,对应于中产阶级。Paul Vitz将Freudian精神分析与托马斯主义相比较,注意到圣托马斯相信"无意识的意识"的存在,以及他"频繁使用'libido'这个词和概念——有时比Freud更具体,但始终与Freudian的用法一致"。Vitz认为Freud可能并未意识到他的无意识理论让人联想到Aquinas。
文学与文学批评
英国诗人W. H. Auden的诗作《纪念Sigmund Freud》发表于1940年诗集《另一个时代》中。Auden形容Freud创造了"一整套意见氛围/在其下我们各自经营不同的人生"。
文学批评家Harold Bloom受到Freud影响。Camille Paglia也受Freud影响,她称他为"Nietzsche的继承人"和文学中最伟大的性心理学家之一,但在她的《性面具》(1990)中拒绝承认其作品的科学地位,写道:"Freud在继任者中无人能敌,因为他们以为他写的是科学,而实际上他写的是艺术。"
女性主义
Freud声誉的衰落部分归因于女性主义的复兴。Simone de Beauvoir在《第二性》(1949)中从存在主义立场批判精神分析,认为Freud看到男性具有"原初优越性",而这实际上是社会诱导的结果。Betty Friedan在《女性的奥秘》(1963)中批判Freud及她认为的他对女性的维多利亚式观点。Freud的阴茎嫉妒概念遭到Kate Millett的抨击,她在《性政治》(1970)中指控他混乱和疏漏。Naomi Weisstein写道,Freud及其追随者错误地认为他"多年密集的临床经验"等同于科学严谨性。 Sigmund Freud 还受到 Shulamith Firestone 和 Eva Figes 的批判。在《性的辩证法》(1970)中,Firestone 认为 Freud 是一位"诗人",制造的是隐喻而非字面真理;在她看来,Freud 与女性主义者一样,认识到性是现代生活的核心问题,但却忽视了社会语境,未能质疑社会本身。Firestone 从家庭内部权力事实的角度诠释 Freud 的"隐喻"。Figes 在《父权态度》(1970)中试图将 Freud 置于"思想史"之中。Juliet Mitchell 在《精神分析与女性主义》(1974)中为 Freud 辩护,反击女性主义批评者,指责她们误读了他,误解了精神分析理论对女性主义的意义。Mitchell 帮助英语世界的女性主义者认识了 Lacan。Jane Gallop 在《女儿的诱惑》(1982)中批评了 Mitchell。Gallop 赞赏 Mitchell 对女性主义 Freud 讨论的批评,但认为她对 Lacan 理论的处理有所欠缺。
一些法国女性主义者,包括 Julia Kristeva 和 Luce Irigaray,受到了经 Lacan 诠释的 Freud 的影响。Irigaray 对 Freud 和 Lacan 提出了理论挑战,用他们的理论反对他们自身,提出了"理论偏见的精神分析解释"。Irigaray 声称"文化无意识只承认男性性别",她描述了这如何影响"关于女性心理学的叙述"。
心理学家 Carol Gilligan 写道:"发展理论家倾向于投射一个男性形象,而且这个形象在女性看来令人恐惧,这至少可以追溯到 Freud。"她看到 Freud 对女性正义感的批评在 Jean Piaget 和 Lawrence Kohlberg 的著作中重现。Gilligan 指出,Nancy Chodorow 与 Freud 相反,将性别差异归因于男性和女性儿童拥有不同的早期社会环境,而非解剖学。Chodorow 针对精神分析的男性偏见写作,"用一种积极而直接的自我叙述取代了 Freud 对女性心理的消极和衍生性描述"。
Toril Moi 发展出一种女性主义精神分析视角,提出精神分析是一种"试图理解三种普遍创伤的心理后果的话语:他者存在的事实、性别差异的事实以及死亡的事实"。她用 Stanley Cavell 的"受害"概念取代了 Freud 的阉割术语,这是一个更普遍的术语,同样适用于两性。Moi 认为这种人类有限性概念是阉割和性别差异的合适替代品,作为"发现我们分离的、有性别的、必死的存在"这一创伤性体验,以及男性和女性如何与之和解。
在流行文化中
Sigmund Freud 是三部主要电影或电视剧的主角,第一部是1962年的《Freud:秘密的激情》,由 Montgomery Clift 饰演 Freud,John Huston 执导,剧本改编自未署名的 Jean-Paul Sartre 的剧本。该片聚焦于 Freud 从1885年到1890年的早期生活,将 Freud 的多个案例研究合并为单一案例,将他的多位朋友合并为单一角色。
1984年,BBC 制作了6集迷你剧《Freud:梦的一生》,由 David Suchet 担任主演。
舞台剧《谈话疗法》及其后续电影《危险方法》聚焦于 Freud 与 Carl Jung 之间的冲突。两者均由 Christopher Hampton 编剧,部分基于 John Kerr 的纪实著作《最危险的方法》。Viggo Mortensen 饰演 Freud,Michael Fassbender 饰演 Jung。该剧是对早期未拍摄剧本的重新改编。
 1986年50奥地利先令纸币上的 Sigmund Freud
在虚构作品中对 Freud 更为天马行空的运用包括 Nicholas Meyer 的《百分之七溶液》,该作品围绕 Freud 与虚构侦探 Sherlock Holmes 的相遇展开,情节主线是 Freud 帮助 Holmes 戒除可卡因成瘾。同样,2020年的奥地利-德国剧集《Freud》讲述了年轻的 Freud 破解谋杀谜案的故事。该剧因让 Freud 得到一位拥有真实超自然能力的灵媒帮助而受到批评,而现实中 Freud 对超自然现象相当怀疑。
Mark St. Germain 2009年的戏剧《Freud 的最后一课》想象了1939年,40岁的 C. S. Lewis 与83岁的 Freud 在第二次世界大战即将爆发之际,在 Freud 位于伦敦 Hampstead 的家中会面。该剧聚焦于两人讨论宗教以及是否应将其视为神经症的征兆。该剧灵感来源于2003年的纪实著作《上帝的问题:C.S. Lewis 与 Sigmund Freud 辩论上帝、爱、性与生命的意义》,作者为 Armand Nicholi,该书还启发了一部四集纪实 PBS 系列片。(尽管这样的会面从未发生,但少女时期曾在战时伦敦空袭期间与 C.S. Lewis 及其兄弟同住的 June Flewett,后来嫁给了 Freud 的孙子 Clement Freud。)
Freud 在1983年电影《相思病》中被用于更喜剧化的效果,Alec Guinness 饰演 Freud 的鬼魂,为 Dudley Moore 饰演的现代精神科医生提供恋爱建议。
加拿大作家 Kim Morrissey 关于朵拉案例的舞台剧《朵拉:一个歇斯底里症案例》试图彻底驳斥 Freud 对该案例的处理方式。法国剧作家 Hélène Cixous 1976年的《朵拉肖像》也批评了 Freud 的方法,尽管不那么尖刻。
