我相信我在治疗患者时,始终能够以单纯的眼光为他们的利益而行动。
Joseph Lister,1st Baron Lister,是一位英国外科医生和防腐手术的先驱。从技术角度来看,Lister并不是一位特别出色的外科医生,但他对细菌学和伤口感染的研究将其手术技术提升到了一个新的水平,他的观察、推论和实践彻底改变了世界各地的外科手术。
Lister在Glasgow Royal Infirmary工作期间推广了无菌手术的理念。Lister成功地引入了碳酸酚(现在称为苯酚)来消毒手术器械和清洁伤口。
应用Louis Pasteur在微生物学方面的成就,Lister提倡使用碳酸酚作为防腐剂,使其成为手术中第一种广泛使用的防腐剂。他最初怀疑它会成为一种足够的消毒剂,因为它被用来缓解用污水灌溉的田地的恶臭。他认为它是安全的,因为用碳酸酚处理过的田地对后来在其上放牧的牲畜没有明显的不良影响。
Lister的工作导致术后感染的减少,使手术对患者更加安全,使他成为"现代手术之父"。
早年生活
Lister出生于英国Essex West Ham村Upton的一个繁荣的贵格会家庭。他是绅士科学家和港口葡萄酒商人Joseph Jackson Lister的六个兄弟姐妹中的次子,Joseph Jackson Lister与Tokenhouse Yard的Thomas Barton Beck合作经营,而Thomas Barton Beck是Marcus Beck的祖父。Lister的母亲是Isabella,是船长Anthony Harris最小的女儿。结婚前,Isabella在贵格会学校Ackworth School工作,协助担任学校督导员的丧偶母亲。

他的父亲是复合显微镜用消色差物镜设计的先驱;他花了30年完善显微镜,在这个过程中发现了Aplanatic Foci定律,制造了一个显微镜,其中一个透镜的像点与另一个透镜的焦点重合。在此之前,最好的高倍透镜产生了过度的次级像差,称为彗差,会干扰正常使用。他的工作建立了足够的声誉,使他得以在1832年被选入皇家学会。
教育
年轻的Joseph Lister就读于Hitchin(Hertfordshire)Benjamin Abbott的Isaac Brown Academy,这是一所私立贵格会学校。年纪大一些后,Lister就读于Tottenham的Grove House School,也是一所私立贵格会学校,学习数学、自然科学和语言。他的父亲坚持Lister接受法语和德语的良好基础教育,他知道Lister会学习拉丁语。从小,Lister对自然历史产生了兴趣,导致他对小动物和鱼进行解剖,用他父亲的显微镜进行检查,然后使用他的父亲教给他的Camera lucida技术进行绘画或素描。他父亲对显微镜学研究的兴趣在Lister心中培养了成为外科医生的决心。
Lister在1844年春天离开学校,当时他17岁。由于宗教考试有效地阻止了他,他无法参加Oxford或Cambridge大学。Lister决定参加非宗派的UCL Medical School,这是当时仅有的几个接受贵格会教徒的机构之一。他最初学习艺术,1847年以古典和植物学荣誉获得文学学士学位。在学习期间,Lister患了一场天花,然后经历了神经衰弱。他决定去爱尔兰度长假来恢复,这延迟了他在大学医学研究的开始。
1848年10月,Lister注册为医学生。在他的学习期间,Lister在University Debating Society和Hospital Medical Society中很活跃。他的主要教师是John Lindley、Thomas Graham、Robert Edmond Grant、George Viner Ellis和William Benjamin Carpenter,但尽管Lister在他的著作中经常提到Lindley和Graham,但对Lister影响最大的是Wharton Jones和William Sharpey。作为他学习的一部分,Lister首先培训为实习生,然后是Walter Hayle Walshe的住院医师,然后1851年是John Eric Erichsen的住院外科医生。

他于1852年以荣誉医学学士学位毕业。Lister在1853年写了他的第一篇论文《Observations on the Contractile Tissue of the Iris》,推进了Albert von Kölliker的工作,演示了两个不同肌肉的存在,虹膜中的扩张肌和括约肌。它发表在《Quarterly Journal of Microscopical Science》上。他的下一篇论文是类似的工作《Observations on the Muscular Tissue of the Skin》。他的30多篇早期学校论文仍然保存着。
同年,Lister通过了皇家外科医生学会研究员的考试,结束了九年的教育。医学教育完成后,Sharpey建议Lister在Edinburgh的James Syme医疗实践中花一个月的时间,然后访问欧洲的医学院校,时间更长。但是,对第一个任命感到焦虑的Lister在见到Syme后决定在Edinburgh住一段时间。
Edinburgh
Lister在1853年9月搬到那里,在Edinburgh大学和Edinburgh Royal Infirmary担任James Syme的助手。在与Syme的第一次会面时,Lister被邀请到他位于Morningside的Millbank宅邸,在那里他见到了包括Agnes Syme在内的许多人,Agnes是Syme的另一次婚姻的女儿。虽然Lister认为Agnes在外表上并不传统漂亮,但他确实欣赏她的敏捷思维、对医疗实践的熟悉和她的温暖。Lister成为Millbank的常客,认识了一个比他在London受限制的团体中会认识的更广泛的杰出人士群体。到1953年10月,Lister决定在Edinburgh度过冬天,一个月后他成为Syme的超额住院外科医生,这是一个他在每次手术中协助Syme并做笔记的职位。这个职位非常令人向往。在这个期间,Lister在皇家Edinburgh医学外科学会上提交了一篇关于由Syme移除的松质外骨疣结构的论文,演示了这些生长物的骨化方法与发生在骺软骨中的方法相同。

1855年10月,Lister在Richard James Mackenzie去世后被任命为讲师。Mackenzie是Edinburgh Extra-mural School的著名医院外科医生和外科讲师,他在Balbec的Scutari患上霍乱,当时他正在进行为期4个月的志愿者工作,担任第79高地团在克里米亚战争中的野战外科医生。人们认为Mackenzie最终会接替Syme的职位。Lister决定利用Syme提供的机会,决定在Edinburgh定居,在High School Yards 4号租赁讲座室,在Rutland Square 3号租赁新的生活房间
婚姻
在当时,当贵格会教徒与另一个教派的人结婚时,这将被视为与该组织成员的婚外婚姻。在给父母写了一封信后,Lister下定了决心,随后离开了贵格会,后来加入了Edinburgh Jeffrey Street的Saint Paul's Episcopal Church。1856年4月23日,Lister在Morningside的Syme宅邸Millbank的客厅与Agnes Syme结婚。只有Syme家族成员在场。
在他们的蜜月期间,这对夫妇花了三个月时间访问了法国和德国的领先医学机构。到那时,Agnes被医学研究所吸引,是Lister在实验室中余生的伙伴。
讲座
1855年11月7日,Lister在High School Yards 4号的讲座厅进行了他关于《Principles and Practice of Surgery》的第一次讲座。他的第一次讲座是从二十一页Foolscap对开纸中读出的。Lister最初的讲座是基于笔记的,要么阅读要么口头讲述,但随着时间的推移,他使用的越来越少。
生理学实验
在Edinburgh期间,Lister在1853年至1859年之间进行了一系列生理学实验。他的方法在测量和描述方面都是严格而细致的。Lister显然意识到法国、德国和其他欧洲国家生理学研究的最新进展,并与他同行群体中的其他领先医生(包括Albert von Kölliker、Wilhelm von Wittich、Theodor Schwann和Rudolf Virchow)保持着持续的讨论,并确保他正确引用了他们的工作。
这一系列实验导致1857年至1859年间发表了11篇论文。它们包括对动脉神经控制的研究、炎症的最早阶段、神经纤维的结构以及对肠道神经控制的研究(参考交感神经)。实际上,他继续进行了三年的实验,直到他被任命为Glasgow大学系统性外科学的Regius教授。在他的一生中,Lister相信他在1857年向皇家学会朗读的关于显微镜和炎症生理学的论文是他最重要的。
Lister在1853年写了他的第一篇论文《Observations on the Contractile Tissue of the Iris》,推进了Albert von Kölliker的工作,演示了虹膜中两个不同肌肉的存在,即扩张肌和括约肌,这纠正了以前研究人员认为没有散瞳肌肉的信念。它发表在《Quarterly Journal of Microscopical Science》上。他的下一篇论文是类似的工作《Observations on the Muscular Tissue of the Skin》,发表于1853年6月1日,刊登在同一期刊上。Lister能够确认Kölliker关于人类平滑肌纤维负责毛发直立功能的研究,与其他哺乳动物形成对比,在其他哺乳动物中,大的触觉毛发与纹状肌相关联。Lister的显微镜技术如此先进,以至于他能够纠正德国组织学家Friedrich Gustav Henle将小血管误认为肌肉纤维的观察。

在Lister于1855年12月16日写的一封信中,他记录了追踪炎症过程的研究开始。他描述了一个在显微镜下观察的青蛙动脉的实验,这是不同温度的水滴的主题,以确定炎症的早期阶段。他最初施加了80°F的水滴,导致动脉收缩一秒钟,血流停止,然后扩张,该区域变红,血液流量增加。他逐步提高温度,直到达到200°F。血液减速然后凝结。他继续在麻醉蝙蝠的翅膀上进行实验以扩大他的研究焦点。
Lister的第三篇论文《On the minute structure of involuntary muscle fibre》发表于1858年,刊登在同一期刊上,于1856年12月1日在Edinburgh皇家学会前宣读。这是对非自主肌肉纤维的微观结构的组织学和功能的研究。该实验旨在确认Kölliker对个别纤维结构的观察。Lister确凿地证明了Lister所描述的血管肌肉纤维(略微扁平的伸长元素)与Kölliker观察到的猪肠中发现的那些相似。他的下一篇论文《On the flow of the lacteal fluid in the mesentery of the mouse》是一份简短的报告,基于他在1853年进行的观察。该论文发表于1858年,也刊登在《Quarterly Journal of Microscopical Science》上,是Lister证明两个目标的实验,特别是确定乳糜流在淋巴管中的特征,其次,确定胃肠壁中的乳糜管是否能够吸收来自肠腔的固体物质(颗粒形式)。对于第一个实验,事先用面包和牛奶饲喂的老鼠被麻醉,其腹部打开,一段肠放在玻璃上放在显微镜下。Lister重复了实验数次,每次都看到肠系膜淋巴以稳定的水流流动,没有淋巴管的明显收缩。对于第二个实验,Lister用靛蓝染料给面包着色,将其喂给老鼠,结果乳糜中从未看到靛蓝颗粒。
1858年,Lister发表了7篇关于他进行的关于炎症起源和机制的生理学实验的论文。其中两篇论文是对神经控制的研究


