Hippocrates

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Deixa o alimento ser teu remédio e o remédio ser teu alimento.

Hippocrates of Kos, também conhecido como Hippocrates II, foi um médico grego da Era de Péricles da Grécia Clássica, que é considerado uma das figuras mais notáveis na história da medicina. Ele é frequentemente referido como o "Pai da Medicina" em reconhecimento às suas contribuições duradouras ao campo como fundador da Escola Hipocrática de Medicina. Esta escola intelectual revolucionou a medicina da Grécia Antiga, estabelecendo-a como uma disciplina distinta de outros campos com os quais havia sido tradicionalmente associada teurgia e filosofia, estabelecendo assim a medicina como uma profissão.

No entanto, as realizações dos autores do Corpus, dos praticantes da medicina hipocrática e das ações do próprio Hippocrates frequentemente se confundiam; assim muito pouco se sabe sobre o que Hippocrates realmente pensou, escreveu e fez. Hippocrates é comumente retratado como o paradigma do médico antigo e creditado por cunhar o Juramento Hipocrático, que ainda é relevante e usado hoje. Ele também é creditado por ter avançado muito o estudo sistemático da medicina clínica, resumindo o conhecimento médico das escolas anteriores, e prescrevendo práticas para médicos através do Corpus Hipocrático e outras obras.

Biografia

Os historiadores concordam que Hippocrates nasceu por volta do ano 460 AC na ilha grega de Kos; outras informações biográficas, no entanto, são provavelmente falsas.

Soranus de Éfeso, um médico grego do século 2, foi o primeiro biógrafo de Hippocrates e é a fonte da maioria das informações pessoais sobre ele. Biografias posteriores estão na Suda do século 10 DC, e nas obras de John Tzetzes, a "Política" de Aristóteles, que datam do século 4 AC.

Ilustração da história de Hippocrates recusando os presentes do Imperador Aqueménida Artaxerxes, que estava pedindo seus serviços. Pintado por Girodet.

Soranus escreveu que o pai de Hippocrates era Heraclides, um médico, e sua mãe era Praxitela, filha de Tizane. Os dois filhos de Hippocrates, Thessalus e Draco, e seu genro, Polybus, foram seus alunos. De acordo com Galen, um médico posterior, Polybus foi o verdadeiro sucessor de Hippocrates, enquanto Thessalus e Draco cada um tiveram um filho chamado Hippocrates Hippocrates III e IV.

Soranus disse que Hippocrates aprendeu medicina com seu pai e avô Hippocrates I, e estudou outros assuntos com Democritus e Gorgias. Hippocrates provavelmente foi treinado no asklepieion de Kos, e recebeu lições do médico trácia Herodicus de Selymbria. Platão menciona Hippocrates em dois de seus diálogos: em Protágoras, Platão descreve Hippocrates como "Hippocrates of Kos, o Asclepiad"; enquanto em Fedro, Platão sugere que "Hippocrates o Asclepiad" pensava que um conhecimento completo da natureza do corpo era necessário para a medicina. Hippocrates ensinou e praticou medicina durante toda a sua vida, viajando pelo menos até Thessaly, Thrace e o Mar de Mármara. Várias contas diferentes de sua morte existem. Ele morreu, provavelmente em Larissa, aos 83, 85 ou 90 anos de idade, embora alguns digam que ele viveu bem mais de 100 anos.

Teoria Hipocrática

Hippocrates é creditado por ser a primeira pessoa a acreditar que as doenças foram causadas naturalmente, não por superstição e deuses. Hippocrates foi creditado pelos discípulos de Pythagoras de aliar filosofia e medicina. Ele separou a disciplina da medicina da religião, acreditando e argumentando que a doença não era um castigo infligido pelos deuses, mas sim o produto de fatores ambientais, dieta e hábitos de vida. De fato, não há uma única menção de uma doença mística em toda a extensão do Corpus Hipocrático. No entanto, Hippocrates trabalhou com muitas convicções que eram baseadas no que agora se sabe ser anatomia e fisiologia incorretas, como o Humorismo.

É assim com relação à doença chamada Sagrada: parece-me que não é de forma alguma mais divina nem mais sagrada do que outras doenças, mas tem uma causa natural que se origina como outras afecções. Os homens consideram sua natureza e causa como divinas pela ignorância e admiração....

As antigas escolas gregas de medicina foram divididas em Knidian e Koan sobre como lidar com doenças. A escola de medicina Knidian focava no diagnóstico. A medicina na época de Hippocrates sabia quase nada sobre anatomia e fisiologia humana por causa do tabu grego que proibia a dissecção de humanos. A escola Knidian consequentemente falhou em distinguir quando uma doença causava muitas possíveis séries de sintomas. A escola Hipocrática ou escola Koan alcançou maior sucesso ao aplicar diagnósticos gerais e tratamentos passivos. Seu foco estava no cuidado do paciente e prognóstico, não no diagnóstico. Ele poderia tratar efetivamente doenças e permitiu um grande desenvolvimento na prática clínica.

A medicina Hipocrática e sua filosofia estão muito afastadas da medicina moderna. Agora, o médico se concentra em diagnóstico específico e tratamento especializado, ambos apoiados pela escola Knidian. Esta mudança no pensamento médico desde os dias de Hippocrates causou críticas sérias sobre suas denúncias; por exemplo, o médico francês M. S. Houdart chamou o tratamento Hipocrático de "meditação sobre a morte".

Analogias foram traçadas entre o método histórico de Thucydides e o método Hipocrático, em particular a noção de "natureza humana" como uma forma de explicar repetições previsíveis para utilidade futura, para outros tempos ou para outros casos.

Crise

Outro conceito importante na medicina Hipocrática era o de uma crise, um ponto na progressão da doença em que a doença começaria a triunfar e o paciente sucumbiria à morte, ou o oposto aconteceria e os processos naturais fariam o paciente se recuperar. Após uma crise, uma recaída poderia seguir, e então outra crise decisiva. De acordo com esta doutrina, as crises tendem a ocorrer em dias críticos, que deveriam ser um tempo fixo após a contração de uma doença. Se uma crise ocorresse em um dia longe de um dia crítico, uma recaída poderia ser esperada. Galen acreditava que essa ideia originava-se com Hippocrates, embora seja possível que tenha precedido a ele.

A medicina Hipocrática era humilde e passiva. A abordagem terapêutica era baseada no "poder curativo da natureza" "vis medicatrix naturae" em latim. De acordo com esta doutrina, o corpo contém em si mesmo o poder de reequilibrar os quatro humores e curar a si mesmo physis. A terapia Hipocrática focava em simplesmente facilitar este processo natural. Para este fim, Hippocrates acreditava que "repouso e imobilização eram de importância capital." Em geral, a medicina Hipocrática era muito gentil com o paciente; o tratamento era suave e enfatizava manter o paciente limpo e estéril. Por exemplo, apenas água limpa ou vinho eram usados em feridas, embora o tratamento "seco" fosse preferível. Bálsamos calmantes às vezes eram empregados.

Asklepieion em Kos

Hippocrates era relutante em administrar drogas e se envolver em tratamento especializado que pudesse se mostrar escolhido incorretamente; terapia generalizada seguiu um diagnóstico generalizado. Os tratamentos generalizados que ele prescrevia incluem jejum e o consumo de uma mistura de mel e vinagre. Hippocrates uma vez disse que "comer quando está doente é alimentar sua doença." No entanto, drogas potentes foram usadas em certas ocasiões. Esta abordagem passiva foi muito bem-sucedida no tratamento de doenças relativamente simples, como ossos quebrados, que requeriam tração para esticar o sistema esquelético e aliviar a pressão na área lesionada. O banco Hipocrático e outros dispositivos eram usados para este fim.

Uma das forças da medicina Hipocrática era sua ênfase no prognóstico. Na época de Hippocrates, a terapia medicinal era bastante imatura, e frequentemente a melhor coisa que os médicos poderiam fazer era avaliar uma doença e prever sua provável progressão com base em dados coletados em histórias de casos detalhadas.

Profissionalismo

A medicina Hipocrática era notável por seu rigoroso profissionalismo, disciplina e prática rigorosa. A obra Hipocrática On the Physician recomenda que os médicos sempre sejam bem-arrumados, honestos, calmos, compreensivos e sérios. O médico Hipocrático prestava atenção cuidadosa a todos os aspectos de sua prática: ele seguia especificações detalhadas para "iluminação, pessoal, instrumentos, posicionamento do paciente e técnicas de enfaixamento e imobilização" na sala de cirurgia antiga. Ele até mantinha suas unhas em um comprimento preciso.

Um número de antigas ferramentas cirúrgicas gregas. À esquerda está um trepano; à direita, um conjunto de bisturis.

A Escola Hipocrática dava importância às doutrinas clínicas de observação e documentação. Estas doutrinas ditam que os médicos registrem seus achados e seus métodos medicinais de uma maneira muito clara e objetiva, de modo que esses registros possam ser transmitidos e empregados por outros médicos. Hippocrates fez cuidadosa e regularmente notas de muitos sintomas, incluindo complexão, pulso, febre, dores, movimento e excreções. Diz-se que ele mediu o pulso de um paciente ao tomar um histórico de caso para descobrir se o paciente estava mentindo. Hippocrates estendeu observações clínicas para o histórico familiar e ambiente. "À medicina, ele deve a arte da inspeção clínica e observação." Por essa razão, ele pode ser mais apropriadamente chamado de "Pai da Medicina".

Contribuições diretas à medicina

Hippocrates e seus seguidores foram os primeiros a descrever muitas doenças e condições médicas. Ele é creditado pela primeira descrição de baqueteamento dos dedos, um sinal diagnóstico importante em doença pulmonar crônica, câncer de pulmão e doença cardíaca cianótica. Por essa razão, os dedos achatados às vezes são referidos como "dedos Hipocráticos". Hippocrates também foi o primeiro médico a descrever a face Hipocrática em Prognosis. Shakespeare famosamente alude a esta descrição ao escrever sobre a morte de Falstaff no Ato II, Cena iii. de Henry V.

Hippocrates começou a categorizar doenças como agudas, crônicas, endêmicas e epidêmicas, e usar termos como "exacerbação, recaída, resolução, crise, paroxismo, pico e convalescença." Outra das principais contribuições de Hippocrates pode ser encontrada em suas descrições da sintomatologia, achados físicos, tratamento cirúrgico e prognóstico do empiema torácico, ou seja, supuração do revestimento da cavidade torácica. Seus ensinamentos permanecem relevantes para os atuais alunos da medicina e cirurgia pulmonar. Hippocrates foi o primeiro cirurgião de tórax documentado e suas descobertas e técnicas, embora rudimentares, como o uso de tubos de chumbo para drenar abscessos da parede torácica, ainda são válidas.

Baqueteamento dos dedos em um paciente com síndrome de Eisenmenger; primeiro descrito por Hippocrates, o baqueteamento também é conhecido como "dedos Hipocráticos".

A escola Hipocrática de medicina descreveu bem as doenças do reto humano e o tratamento do mesmo, apesar da teoria médica pobre da escola. Hemorroidas, por exemplo, embora se acreditasse serem causadas por um excesso de bile e fleuma, foram tratadas pelos médicos Hipocráticos de maneiras relativamente avançadas. Cauterização e excisão são descritas no Corpus Hipocrático, além dos métodos preferidos: ligando as hemorroidas e secando-as com um ferro quente. Outros tratamentos como aplicar vários unguentos também são sugeridos. Hoje, "o tratamento ainda inclui queimadura, estrangulamento e excisão." Além disso, alguns dos conceitos fundamentais de proctoscopia descritos no Corpus ainda estão em uso. Por exemplo, os usos do espéculo retal, um dispositivo médico comum, são discutidos no Corpus Hipocrático. Isto constitui a referência mais antiga registrada à endoscopia. Hippocrates frequentemente usava modificações no estilo de vida, como dieta e exercício para tratar doenças como diabetes, o que hoje é chamado de medicina do estilo de vida. Ele é frequentemente citado com "Deixe o alimento ser seu remédio e o remédio ser seu alimento" e "Caminhar é o melhor remédio do homem", no entanto, a citação "Deixe o alimento ser seu remédio" parece ser uma falsa atribuição e sua origem exata permanece desconhecida.

Em 2017, pesquisadores afirmaram que, ao realizar restaurações no Mosteiro de Santa Catarina no Sul do Sinai, encontraram um manuscrito que contém uma receita médica de Hippocrates. O manuscrito também contém três receitas com imagens de ervas que foram criadas por um escriba anônimo.

Corpus Hipocrático

O Corpus Hipocrático Latin: Corpus Hippocraticum é uma coleção de cerca de setenta antigas obras médicas coletadas na Grécia Alexandrina. Está escrito em grego Jônico. A questão de saber se o próprio Hippocrates foi o autor de qualquer um dos tratados no corpus não foi conclusivamente respondida, mas o debate atual gira em torno de apenas alguns dos tratados vistos como potencialmente de autoria dele. Por causa da variedade de assuntos, estilos de escrita e data aparente de construção, o Corpus Hipocrático não poderia ter sido escrito por uma pessoa Ermerins números os autores em dezenove. O corpus veio a ser conhecido por seu nome por causa de sua fama, possivelmente todas as obras médicas foram classificadas sob 'Hippocrates' por um bibliotecário em Alexandria. Os volumes foram provavelmente produzidos por seus alunos e seguidores.

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