나는 환자를 치료할 때 항상 그들의 이익을 유일한 목표로 삼을 수 있기를 바랍니다.
Joseph Lister, 1st Baron Lister는 영국의 외과의이자 무균 수술의 선구자였습니다. 기술적 관점에서 Lister는 뛰어난 외과의는 아니었지만, 상처의 세균학과 감염에 대한 그의 연구는 그의 수술 기법을 새로운 수준으로 끌어올렸으며, 그의 관찰, 추론 및 실제 적용은 전 세계 수술을 혁신했습니다.
Lister는 Glasgow Royal Infirmary에서 일하면서 무균 수술의 개념을 추진했습니다. Lister는 현재 페놀로 알려진 카르볼산을 수술 기구 소독과 상처 세척에 성공적으로 도입했습니다.
Louis Pasteur의 미생물학 발전을 적용하여 Lister는 카르볼산을 소독제로 사용하도록 주창했으며, 그것은 수술에서 처음으로 널리 사용된 소독제가 되었습니다. 그는 하수 폐기물로 관개된 들판의 악취를 완화하는 데 사용되었기 때문에 그것이 적절한 소독제가 될 것이라고 의심했습니다. 카르볼산으로 처리된 들판이 나중에 방목한 가축에 명백한 악영향을 주지 않았기 때문에 그것이 안전하다고 추정했습니다.
Lister의 연구는 수술 후 감염을 감소시켰고 환자들에게 수술을 더욱 안전하게 만들었으며, 그를 "현대 수술의 아버지"로 구분하게 했습니다.
초기 생애
Lister는 Essex의 West Ham 근처 Upton 마을에 있는 부유한 퀘이커 가문에서 태어났으며, 현재는 런던의 일부입니다. 그는 신사 과학자이자 포트 와인 상인인 Joseph Jackson Lister의 여섯 형제 중 둘째 아들이었으며, Lister의 아버지는 Tokenhouse Yard의 Thomas Barton Beck과 파트너십을 맺었고, 그는 Marcus Beck의 할아버지였습니다. Lister의 어머니는 해운업자 Anthony Harris의 막내딸인 Isabella였습니다. 결혼하기 전에 Isabella는 Ackworth School, 즉 가난한 사람들을 위한 퀘이커 학교에서 일했으며, 학교의 교감인 과부 어머니를 도왔습니다.
그의 아버지는 복합 현미경에 사용할 색수차 제거 대물렌즈의 설계에서 선구자였습니다. 그는 현미경을 완성하는 데 30년을 소비했으며, 그 과정에서 한 렌즈의 상점이 다른 렌즈의 초점과 일치하는 현미경을 구축하면서 Aplanatic Foci의 법칙을 발견했습니다. 그 시점까지 최고의 고배율 렌즈는 정상 사용을 방해하는 혜성수차라는 과도한 2차 수차를 생성했습니다. 그의 작업은 1832년 왕립학회 선출을 가능하게 할 만큼 충분한 평판을 구축했습니다.
교육
어린 Joseph Lister는 Hertfordshire의 Hitchin에 있는 개인 퀘이커 학교인 Benjamin Abbott의 Isaac Brown Academy에 다녔습니다. Lister가 나이가 들었을 때 그는 또 다른 개인 퀘이커 학교인 Tottenham의 Grove House School에 다녔으며, 수학, 자연과학, 언어를 공부했습니다. 그의 아버지는 Lister가 프랑스어와 독일어에 대한 확실한 기초를 받도록 요구했으며, 라틴어를 배울 것이라는 생각으로 그렇게 했습니다. 어린 시절부터 Lister는 자연사에 관심을 가지게 되었고, 이는 작은 동물과 물고기의 해부로 이어졌으며, 그것들은 그의 아버지 현미경을 사용하여 검사되었고 그의 아버지가 가르친 Camera lucida 기법을 사용하여 그려지거나 스케치되었습니다. 그의 아버지의 현미경 연구에 대한 관심은 Lister에게 외과의가 되려는 결의를 발전시켰습니다.
Lister는 1844년 봄 열일곱 살일 때 학교를 떠났습니다. 그는 종교 시험으로 인해 Oxford나 Cambridge 대학에 다닐 수 없었습니다. Lister는 비종파적인 UCL Medical School에 다니기로 결정했으며, 그 당시 퀘이커를 받아들인 몇 안 되는 기관 중 하나였습니다. 그는 처음에 예술을 공부했으며, 1847년에 고전학과 식물학에서 명예로운 학위인 Bachelor of Arts 학위를 취득했습니다. 공부하는 동안 Lister는 천연두에 걸렸고, 그 뒤에 신경 쇠약을 겪었습니다. 그는 회복하기 위해 아일랜드로 긴 휴가를 가기로 결정했으며, 이것이 대학에서의 의학 공부 시작을 지연시켰습니다.
1848년 10월, Lister는 의학 학생으로 등록했습니다. 공부하는 동안 Lister는 University Debating Society와 Hospital Medical Society에서 활동했습니다. 그의 주요 교사는 John Lindley, Thomas Graham, Robert Edmond Grant, George Viner Ellis, William Benjamin Carpenter였으나, Lister가 자신의 저술에서 Lindley와 Graham에 대해 자주 언급했지만, Wharton Jones와 William Sharpey가 Lister에게 가장 큰 영향을 미쳤습니다. 공부의 일환으로 Lister는 먼저 Walter Hayle Walshe의 인턴 및 집의 의사로 교육을 받았고, 1851년에는 John Eric Erichsen의 집의 외과의로 교육을 받았습니다.
그는 1852년에 의학 학사로 명예 졸업했습니다. Lister는 1853년에 그의 첫 번째 논문인 Observations on the Contractile Tissue of the Iris를 썼으며, 이는 Albert von Kölliker의 작업을 발전시켜 Iris의 산동근과 괄약근이라는 두 개의 뚜렷한 근육의 존재를 입증했습니다. 그것은 Quarterly Journal of Microscopical Science에 출판되었습니다. 그의 다음 논문은 유사한 작업인 Observations on the Muscular Tissue of the Skin였습니다. 그의 초기 학교 논문 30개 이상이 여전히 보존되어 있습니다.
같은 해에 Lister는 왕립외과의사대학 펠로우십 시험에 합격했으며, 이는 9년의 교육을 종료했습니다. 의학 교육이 완료되자 Sharpey는 Lister에게 Edinburgh의 James Syme의 의료 실습에서 한 달을 보내고 더 오랜 기간 동안 유럽의 의료 학교를 방문할 것을 권고했습니다. 그러나 첫 번째 임명에 불안해하는 Lister는 Syme을 만난 후 Edinburgh에 한동안 정착하기로 결정했습니다.
Edinburgh
Lister는 1853년 9월에 Edinburgh 대학교와 Edinburgh Royal Infirmary에서 James Syme의 조수로 일하기 위해 그곳으로 이주했습니다. Syme과의 첫 만남에서 Lister는 그의 집 Millbank in Morningside로 초대받았으며, 다른 사람들 중에서 Syme의 다른 결혼으로부터 온 딸인 Agnes Syme을 만났습니다. Lister는 Agnes가 관례적으로 예쁘지는 않다고 생각했지만, 그녀의 빠른 정신력, 의료 실습에 대한 친숙성, 그리고 그녀의 따뜻함을 존경했습니다. Lister는 Millbank의 빈번한 방문자가 되었고 런던의 제한된 그룹에 속했을 것보다 훨씬 더 광범위한 저명한 사람들의 그룹을 만났습니다. 1953년 10월까지 Lister는 Edinburgh에서 겨울을 보내기로 결정했고 한 달 후 그는 Syme의 초과 집 외과의가 되었으며, 이는 그가 모든 수술 중에 Syme을 도왔고 메모를 했던 직책이었습니다. 이 직책은 매우 탐내었습니다. 이 기간 동안 Lister는 Syme이 Royal Edinburgh Medico-Chirurgical Society에서 제거한 망상 외골종의 구조에 대한 논문을 발표했으며, 이러한 성장의 골화 방법이 epiphyseal 연골에서 발생하는 것과 동일함을 입증했습니다.
1855년 10월, Lister는 Richard James Mackenzie의 사망 후 강사로 임명되었습니다. Mackenzie는 Edinburgh Extra-mural School의 저명한 infirmary 외과의이자 외과 강사였으며, 크림 전쟁에서 79th Highlanders의 Field Surgeon으로 4개월간의 자원봉사 동안 Scutari의 Balbec에서 콜레라에 걸렸습니다. Mackenzie가 결국 Syme의 직책을 맡을 것으로 예상되었습니다. Lister는 Syme이 제공한 상황을 활용하기로 결정했고 Edinburgh에 정착하기로 결정하여, 4 High School Yards에서 강의실을 임차했고, 거주를 위해 3 Rutland Square의 새로운 방을 임차했습니다.
결혼
그 당시 퀘이커가 다른 종교의 사람과 결혼할 때, 그것은 사회에서 벗어나 결혼하는 것으로 간주되었습니다. 부모에게 편지를 보낸 후 Lister는 마음을 정했고 그 후 퀘이커를 떠났으며 나중에 Edinburgh의 Jeffrey Street에 있는 Saint Paul's Episcopal Church에 입교했습니다. 1856년 4월 23일, Lister는 Morningside의 Syme의 집인 Millbank의 거실에서 Agnes Syme과 결혼했습니다. Syme 가족만 참석했습니다.
신혼여행에서 부부는 프랑스와 독일의 주요 의료 기관을 방문하는 데 3개월을 보냈습니다. 이때 Agnes는 의료 연구에 매혹되었으며 그녀의 남은 생애 동안 Lister의 실험실 파트너였습니다.
강의
1855년 11월 7일, Lister는 4 High School Yards의 강의실에서 Surgery의 Principles and Practice에 대한 첫 번째 강의를 했습니다. 그의 첫 번째 강의는 Foolscap folio의 21페이지에서 읽혔습니다. Lister의 첫 번째 강의는 읽거나 말한 노트를 기반으로 했지만, 시간이 지남에 따라 그는 그것들을 점점 덜 사용했습니다.
생리학적 실험
Edinburgh에 있는 동안 Lister는 1853년에서 1859년 사이의 기간에 일련의 생리학적 실험을 수행했습니다. 그의 접근 방식은 측정과 설명 모두에서 엄격하고 세심했습니다. Lister는 프랑스, 독일 및 기타 유럽 국가의 최신 생리학 연구 발전을 명확히 인식했으며 Albert von Kölliker, Wilhelm von Wittich, Theodor Schwann, Rudolf Virchow를 포함한 동료 그룹의 다른 주요 의사들과 자신의 관찰과 결과에 대한 계속적인 논의를 유지했으며 그들의 작업을 올바르게 인용했습니다.
이 일련의 실험들은 1857년에서 1859년 사이에 11편의 논문 출판으로 이어졌습니다. 그것들은 동맥의 신경 제어 연구, 염증의 초기 단계, 신경 섬유의 구조, 교감 신경과 관련된 장의 신경 제어 연구를 포함했습니다. 실제로 그는 Glasgow 대학교의 Regius Professor of Systematic Surgery로 임명될 때까지 3년 동안 실험을 계속했습니다. 생애 동안 Lister는 1857년에 왕립학회에 읽은 현미경학 및 염증의 생리학에 관한 논문이 가장 중요하다고 믿었습니다.
Lister는 1853년에 그의 첫 번째 논문인 Observations on the Contractile Tissue of the Iris를 썼으며, 이는 Albert von Kölliker의 작업을 발전시켜 Iris의 산동근과 괄약근이라는 두 개의 뚜렷한 근육의 존재를 입증했으며, 이는 산동근 근육이 없다는 이전 연구자들의 신념을 수정했습니다. 그것은 Quarterly Journal of Microscopical Science에 출판되었습니다. 그의 다음 논문은 유사한 작업인 Observations on the Muscular Tissue of the Skin였으며, 1853년 6월 1일 같은 저널에 출판되었습니다. Lister는 인간에서 매끄러운 근육 섬유가 모발의 발기 기능을 담당한다는 Kölliker 연구를 확인할 수 있었으며, 이는 큰 촉각 모발이 줄무늬 근육과 연관되어 있는 다른 포유류와 대조됩니다. Lister의 현미경 기술은 독일 조직학자 Friedrich Gustav Henle의 관찰을 수정할 수 있을 만큼 고급스러워 작은 혈관을 근육 섬유로 착각했습니다.
Lister가 1855년 12월 16일에 쓴 편지에서 그는 염증 과정을 추적하기 위한 자신의 연구의 시작을 기록합니다. 그는 현미경으로 본 개구리의 동맥에 대한 실험을 설명합니다. 이는 염증의 초기 단계를 결정하기 위해 다양한 온도의 물 방울의 대상이었습니다. 그는 처음에 80 °F의 물 방울을 적용했으며, 이는 동맥을 1초 동안 수축시키고 흐름을 멈춘 후 팽창시키고 해당 부분이 빨개지고 혈액의 흐름이 증가했습니다. 그는 온도가 200 °F가 될 때까지 점진적으로 온도를 높였습니다. 혈액이 느려지다가 응고했습니다. 그는 연구 초점을 확대하기 위해 마취된 박쥐의 날개에 대한 실험을 계속했습니다.
Lister의 세 번째 논문인 On the minute structure of involuntary muscle fibre는 1858년 같은 저널에 출판되었으며, 1856년 12월 1일에 Edinburgh의 Royal Society 앞에서 읽혔습니다. 그것은 involuntary muscle fibre의 미세한 구조의 조직학 및 기능에 대한 연구였습니다.[9] 실험은 구조에 대한 Kölliker의 관찰을 확인하도록 설계되었습니다. Lister는 Lister가 약간 평평한 길쭉한 요소로 설명한 혈관의 근육 섬유가 Kölliker가 관찰한 돼지 소장에서 발견된 것과 유사함을 결정적으로 입증했습니다. 그의 다음 논문 On the flow of the lacteal fluid in the mesentery of the mouse는 그가 1853년에 만든 관찰을 기반으로 한 짧은 보고서였습니다. 1858년에 출판된 논문, 역시 Quarterly Journal of Microscopical Science에 출판된 것은 Lister의 실험으로, 두 가지 목표를 증명하기 위해, 특히 림프계의 유미액 흐름의 특성을 결정하기 위해, 그리고 두 번째로, 위장관 벽의 Lacteals이 근방에서 과립 형태의 고체 물질을 흡
