医学教育は学生に生計を立てる方法を提供するために存在するのではなく、コミュニティの健康を確保するために存在する。
Rudolf Ludwig Carl Virchowはドイツの医師、人類学者、病理学者、先史学者、生物学者、著述家、編集者、および政治家であった。彼は「現代病理学の父」および社会医学の創設者として知られており、同僚からは「医学の教皇」と呼ばれていた。彼は1892年にRoyal Societyのコプリメダルを受賞した。彼はRoyal Swedish Academy of Sciencesの外国人会員であり、Prussian Academy of Sciencesに選出されたが、「von Virchow」として貴族に叙爵されることを辞退した。
Virchowは Friedrich Wilhelm UniversityでJohannes Peter Müllerの下で医学を学んだ。彼はCharité病院でRobert Froriepの下で働き、prosectorとして彼の後任となった。1847年から1848年のUpper Slesiaでのチフス流行の調査は、ドイツにおける公衆衛生の基礎を築き、彼の政治的および社会的キャリアを切り開いた。そこから彼は有名な格言を作った：「医学は社会科学であり、政治は大規模な医学にほかならない」。彼は1848年の革命に参加し、翌年Charité病院から追放された。その後、彼は新聞『Die Medizinische Reform』『医学改革』を出版した。彼は1849年にUniversity of Würzburgで病理解剖学の最初の教授職を取った。5年後、Charitéは病理学研究所の新しい機関に彼を復職させた。彼はドイツの政党Deutsche Fortschrittsparteiを共同設立し、Prussian House of Representativesに選出され、Reichstagで議席を獲得した。Otto von Bismarckの財政方針への反対は、有名な「ソーセージ決闘」という逸話をもたらしたが、彼はBismarckのカトリック反対キャンペーンを支持し、それをKulturkampf「文化闘争」と名付けた。
多産な著述家として、彼は2000以上の科学的著作を生み出した。『Cellular Pathology』1858年は、現代病理学の根源と見なされ、細胞理論における第3の公理を導入した：Omnis cellula e cellula「すべての細胞は細胞から来る」。彼は1849年にPhysikalisch-Medizinische Gesellschaftを共同設立し、1897年にDeutsche Gesellschaft für Pathologieを共同設立した。彼は1847年にBenno Reinhardtと共に『Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medicin』などの雑誌を創刊し、1903年以降は『Virchows Archiv』というタイトルで発行され、『Zeitschrift für Ethnologie』『民族学ジャーナル』も創刊した。後者はドイツ人類学会およびBerlin Society for Anthropology, Ethnology and Prehistoryによって出版されており、彼も設立した団体である。
Virchowは白血病、脊索腫、黒褐病、塞栓症、血栓症などの病気を最初に説明し、命名した。彼は「クロマチン」、「神経膠」、「無形成」、「実質」、「骨様物質」、「アミロイド変性」、「二分脊椎」などの生物学的用語を造語した。Virchowの結節、Virchow-Robin腔、Virchow-Seckel症候群、およびVirchowの三主徴などの用語は彼の名にちなんでいる。彼はRoundworm Trichinella spiralisのライフサイクルの説明は肉検査の実践に影響を与えた。彼は最初の体系的な剖検方法を開発し、法医学調査に毛髪分析を導入した。Virchowは消毒を提唱したIgnaz Semmelweisに批判的で、Semmelweisは彼について「自然の探究者は個人を除いて他の怖いもの恐れない」と述べた。彼はアーリア人種に関する「ノルド神秘主義」と彼が述べたものに批判的であった。反進化論者として、彼はCharles Darwinを「無知」と呼び、彼自身の学生Ernst Haeckelを「愚か者」と呼んだ。彼はNeanderthal manの元の標本を、変形した人間のそれ以外の何ものでもないと説明した。
初期の生活
Virchowはプロイセンの東ポメラニアのSchievelbeинで生まれ、現在はŚwidwin、ポーランドである。彼はCarl Christian Siegfried Virchow 1785年-1865年とJohanna Maria née Hesse 1785年-1857年の一人っ子であった。彼の父は農民であり市財務官であった。学問的には優秀で、彼は常にクラスで最高位で、ドイツ語、ラテン語、ギリシャ語、ヘブライ語、英語、アラビア語、フランス語、イタリア語、オランダ語に流暢であった。彼は1835年にKöslin（現在のポーランドのKoszalin）のギムナジウムに進学し、牧師になることを目指していた。彼は1839年に「仕事と苦労に満ちた人生は負担ではなく祝福である」というタイトルの論文で卒業した。しかし、彼は説教のための声が弱すぎると考えたため、主に医学を選択した。
科学的キャリア
1839年、彼は恵まれない家庭からの才能のある子どもたちのための奨学金である軍事奨学金を受け取り、ベルリンのFriedrich Wilhelm University（現在はHumboldt University of Berlin）で医学を学ぶために陸軍外科医となった。彼は最も彼の博士課程の指導教官であるJohannes Peter Müllerに影響を受けた。Virchowは1843年10月21日に「De rheumate praesertim corneae」（リウマチ性疾患の角膜症状）というタイトルの博士論文を弁論した。卒業直後、彼はMüllerの補助医師となった。しかし間もなく、彼は研修のためにベルリンのCharité Hospitalに入院した。1844年、彼は病理学者Robert Froriepのassistant医として任命され、彼から顕微鏡検査を学び、病理学に関心を持つようになった。Froriepはまた外国の著作を専門とする抄録雑誌の編集者であり、Virchowにフランスとイギリスの科学的アイデアのインスピレーションを与えた。
Virchowは1845年に最初の科学論文を発表し、白血病の最も初期の既知の病理学的記述を提供した。彼は1846年に医学免許試験に合格し、すぐさまCharité病院の病理学者としてFroriepの後任となった。1847年、彼はprivatdozentのランクで最初の学位記を取得した。彼の論文がドイツの編集者から好意的な注目を受けなかったため、彼は同僚Benno Reinhardtと共に1847年に『Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medicin』（現在はVirchows Archivとして知られている）を創刊した。彼はReinhardtが1852年に亡くなった後、彼自身の死まで単独で編集した。この雑誌は、時代遅れで、未検証で、独断的または推測的なアイデアを含むペーパーは出版されないという基準に基づいて批判的な記事を掲載した。ドイツの同僚と異なり、Virchowは臨床観察、疾患の原因と薬物の効果を決定するための動物実験、および特に顕微鏡レベルでの病理解剖学に対して大きな信頼を持っていた。これらは医学における調査の基本的な原則であった。彼はさらに進んで、セルが疾患を理解するために研究されなければならない体の基本的な単位であると述べた。「細胞」という用語は1665年にイギリスの科学者Robert Hookeによって造語されたが、生命の構成要素は依然としてBichatの21の組織と考えられていた。これはフランスの医師Xavier Bichatによって説明された概念であった。プロイセン政府はVirchowを1847年から1848年のUpper Slesiaのチフス流行を研究するために雇用した。この医療キャンペーンから、彼は犠牲者とその貧困を見た後、社会医学と政治についての彼のアイデアを発展させた。流行に対抗するのに特に成功しなかったにもかかわらず、彼の190ページの「Upper Slesiaのチフス流行に関する報告書」1848年は、ドイツの政治と公衆衛生の転換点となった。彼は1848年3月10日にベルリンに戻り、わずか8日後に、彼が積極的に参加した政府に対する革命が勃発した。政治的不正と戦うために、彼は同年7月に社会医学を促進するための週刊新聞『Die Medizinische Reform』『医学改革』を設立するのに役立った。新聞は「医学は社会科学である」と「医師は貧困者の自然な弁護士である」という旗の下で運営された。政治的圧力により、彼は1849年6月に出版を終了することを余儀なくされ、彼は公式の職から追放された。11月、彼は学位の任命を受け、ドイツの最初の病理解剖学の議長を保有するためにベルリンを去ってUniversity of Würzburgに移った。彼の6年間の期間中、彼は静脈血栓症と細胞理論の詳細な研究を含む科学的研究に集中した。そこでの最初の主な著作は、1854年に出版された6巻の『Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie』『特殊病理学と治療学ハンドブック』であった。1856年、彼はベルリンに戻ってFriedrich-Wilhelms-Universityで新たに創設された病理解剖学と生理学の議長になるとともに、Charitéの敷地内に新しく建てられた病理学研究所の所長となった。彼は次の20年間この後者の職を保有していた。
細胞生物学
Virchowはいくつかの重要な発見に貢献した。彼の最も広く知られている科学的貢献は彼の細胞理論であり、これはTheodor Schwannの著作に基づいていた。彼は細胞の起源が既存の細胞の分裂であることを示したRobert Remakの著作を最初に受け入れた者の一人であった。彼は最初は細胞分裂の証拠を受け入れず、それが特定の種類の細胞でのみ起こると信じていた。1855年にRemakが正しいかもしれないと彼に夜明けしたとき、彼はRemakの著作を自分のものとして発表し、二人の間で喧嘩が起きた。Virchowは特にエディンバラのJohn Goodsirの著作の影響を受けた。彼はGoodsirを「細胞生活の最も初期で最も鋭い観察者の一人であり、生理学的および病理学的である」と説明した。
Virchowは彼の大作『Die Cellularpathologie』をGoodsirに捧げた。Virchowの細胞理論は、彼が1855年に発表した格言Omnis cellula e cellula「すべての細胞は細胞から来る」に凝縮された。この格言は実際にはFrançois-Vincent Raspailによって造語されたが、Virchowによって普及した。これは、生物が無生物から生じる可能性があると主張した自然発生の概念の拒否である。例えば、ウジは腐った肉に自発的に現れると信じられていた。Francesco Rediはこの概念を反証する実験を行い、格言Omne vivum ex ovo「すべての生き物は生き物から来る」 — 文字通り「卵から」— を造語した。Virchowと彼の前任者たちはこれを拡張して、生きた細胞の唯一の供給源が別の生きた細胞であると述べた。
がん
1845年、Virchowとジョン・ヒューズ・ベネットは独立して、一部の患者における白血球の異常な増加を観察した。Virchowは正しくその状態を血液疾患として特定し、1847年にleukämieと名付けた。その後、英語ではleukemiaに変わった。1857年、彼は最初に、頭蓋骨の底部のclivusから発生した脊索腫と呼ばれる腫瘍の種類を説明した。
がん起源の理論
Virchowは正常な細胞からのがんの起源を正しく結びつけた最初の人物であった。彼の教師Müllerはがんが細胞から発生すると提案していたが、彼が芽細胞と呼ぶ特殊な細胞からであった。1855年、彼はがんが、成熟した組織に存在する幹細胞に類似している可能性のある休眠細胞の活性化から生じると提案した。Virchowはがんが組織の重度の刺激によって引き起こされると信じており、彼の理論は慢性刺激理論として知られるようになった。彼は、刺激が液体の形で広がるので、がんは急速に増加すると思い、むしろ誤って考えた。彼の理論は、液体ではなく、既にがん性の細胞の転移によってがんが広がることが証明されたため、ほとんど無視された。転移は1860年代にKarl Thierschによって最初に説明された。しかし、彼は特定のがん（現代の意味での癌）が本質的に白血球と関連していることを重要な観察を行い、これは現在マクロファージと呼ばれ、刺激炎症を引き起こす。Virchowの理論が真剣に受け止められたのは、20世紀末に向かってのことであった。中皮腫、肺、前立腺、膀胱、膵臓、子宮頸部、食道、メラノーマ、および頭頸部を含む特定のがんが、実際に長期の炎症と強く関連していることが認識された。加えて、アスピリンなどの抗炎症薬の長期使用ががんのリスクを低減することが明らかになった。実験はまた、炎症を遮断する薬が同時に腫瘍形成と発症を阻害することを示している。
カイザーの事件
Virchowは喉頭がんに罹患していたKaiser Frederick IIIの主要な医師の一人であった。Ernst von Bergmannなどの他の医師は喉頭全体の外科的除去を提案したが、Virchowは、この種の成功した手術がこれまで行われたことがなかったため、反対していた。イギリスの外科医Morell Mackenziは1887年にカイザーの生検を行い、それをVirchowに送った。Virchowはそれを「pachydermia verrucosa laryngis」と特定した。Virchowは数回の生検テストの後でも、組織はがん性ではないことを確認した。カイザーは1888年6月15日に亡くなった。翌日、Virchowと彼のアシスタントによって剖検が行われた。彼らは喉頭が潰瘍によって広範に損傷されており、顕微鏡検査は扁平上皮がんを確認したことを発見した。『Die Krankheit Kaiser Friedrich des Dritten』『カイザー・フレデリック3世の医療報告』は7月11日にBergmannのリード著者名で発行されたが、VirchowとMackenziは除外され、彼らの全著作について特に批判された。彼らの間の議論は100年続く論争に変わり、Virchowが誤診と医療過誤で告発された。しかし、診断履歴の再評価により、Virchowが彼の調査結果と決定において正しかったことが明らかになった。カイザーは雑種いぼ状癌、非常にまれな形のいぼ状癌を患っており、Virchowがそれを正しく識別する方法がなかったと信じられている。がんタイプは正しく識別されました
