Hastanede tedavi ederken her zaman hastanın iyiliğini göz önünde bulundurarak hareket etmemi temennî ediyorum.
Joseph Lister, 1. Baron Lister, antiseptik cerrahinin öncüsü olan İngiliz bir cerrahtı. Teknik açıdan bakıldığında, Lister olağanüstü bir cerrah değildi, ancak bakteriyoloji ve yara enfeksiyonlarına ilişkin araştırmaları, ameliyat tekniğini yeni bir düzeye çıkarmış ve gözlemleri, çıkarımları ve uygulamaları cerrahiyeyi dünya çapında devrimleştirmiştir.
Lister, Glasgow Royal Infirmary'de çalışırken steril cerrahı fikrini tanıtmıştır. Lister, karbolik asidi (şimdi fenol olarak bilinir) cerrahi enstrümanları sterilize etmek ve yaraları temizlemek için başarıyla uygulamıştır.
Louis Pasteur'ün mikrobiyoloji alanındaki ilerlemelerini uygulayan Lister, karbolik asiti antiseptik olarak kullanmayı savunmuş ve bu sayede cerrahide ilk yaygın kullanılan antiseptik haline gelmiştir. İlk olarak kanalizasyon atığı ile sulanan alanlardaki kötü kokuyu gidermek için kullanıldığı için yeterli bir dezenfektan olacağını şüphelenmiştir. Karbolik asit ile muamele gören alanlar sonradan otlayan hayvanlar üzerinde belirgin bir olumsuz etki göstermediği için güvenli olduğunu varsayıştır.
Lister'ın çalışması ameliyat sonrası enfeksiyonların azalmasına yol açmış ve cerrahiyeyi hastalar için daha güvenli hale getirmiş, onu "modern cerrahiyenin babası" olarak tanınmasını sağlamıştır.
Erken dönem
Lister, Essex'in West Ham'ında, Upton köyündeki varlıklı bir Quaker ailesine doğdu; şimdi bu bölge Londra'nın bir parçasıdır. Gentleman bilim insanı ve port şarabı tüccarı Joseph Jackson Lister'in altı kardeşin ikinci oğluydu; Joseph Jackson Lister, Tokenhouse Yard'ın Thomas Barton Beck'in ortağıydı ve Beck, Marcus Beck'in dedesidir. Lister'ın annesi, denizci Anthony Harris'in en küçük kızı Isabella idi. Isabella evlenmeden önce, Quaker'lara ait yoksullar için bir okul olan Ackworth School'da, dul anne olan okul müdürüne yardımcı olarak çalıştı.
Babası, bileşik mikroskoplar için akromatik objektif merceklerin tasarımında öncüydü; 30 yıl boyunca mikroskopı mükemmelleştirmişti ve bu süreçte, Aplanatik Odaklar Yasasını keşfetmiş ve bir lensinin görüntü noktasının başka bir lensinin odak noktasıyla çakıştığı bir mikroskop inşa etmiştir. O zamana kadar, en iyi yüksek büyütme mercekleri, normal kullanımı engelleyen komayla bilinen aşırı ikincil aberasyon üretmişti. Çalışması, 1832'de Royal Society'ye seçilmesine yetecek kadar itibar kazandırmıştır.
Eğitim
Genç Joseph Lister, Hertfordshire'daki Hitchin'de Benjamin Abbott'ın Isaac Brown Academy'sine (özel Quaker okulu) devam etti. Daha büyür hale geldikçinde, Tottenham'daki Grove House School'a (aynı şekilde özel bir Quaker okulu) giderek matematik, doğal bilim ve diller okudu. Babası, Lister'ın Fransızca ve Almanca'da iyi bir temel alması konusunda ısrarcıydı; çünkü Latince öğreneceğini biliyordu. Gençliğinden itibaren Lister, doğal tarihe ilgi duymaya başladı ve bu da küçük hayvanlar ve balıkları diseke etmeye, bunları babasının mikroskopuyla incelemeye ve Camera lucida tekniğini (babası tarafından kendisine öğretilmişti) kullanarak çizmeye veya elle çizmeye yol açtı. Babasının mikroskopik araştırmalardaki ilgisi, Lister'da cerrah olmaya karar verme duygusunu geliştirmiştir.
Lister, 1844 baharında on yedi yaşında okuldan ayrıldı. Din testleri nedeniyle Oxford'a veya Cambridge Üniversitesi'ne devam edemedi. Lister, o dönemde Quaker'ları kabul eden birkaç kurumdan biri olan tarafsız UCL Medical School'u tercih etti. Başlangıçta sanat okudu ve 1847'de klasik ve botaniyada onur derecesiyle Sanat Bölümü'nden mezun oldu. Okurken, Lister çiçek hastalığına yakalandı ve ardından sinir krizi yaşadı. Iyileşmek için İrlanda'da uzun bir tatil yapmaya karar verdi ve bu da üniversitedeki tıp eğitiminin başlamasını geciktirdi.
Ekim 1848'de Lister, tıp öğrencisi olarak kayıt yaptırdı. Öğreniminin sırasında, Lister Üniversite Tartışma Topluluğu ve Hastane Tıp Topluluğu'nda aktif rol oynadı. Ana öğretmenleri John Lindley, Thomas Graham, Robert Edmond Grant, George Viner Ellis ve William Benjamin Carpenter'dı, ancak Lister yazılarında Lindley ve Graham hakkında sık sık konuşmuş olsa da, Lister üzerinde en büyük etkiyi Wharton Jones ve William Sharpey'in yaptığı anlaşılmaktadır. Eğitiminin bir parçası olarak, Lister önce Walter Hayle Walshe'in ardından 1851'de John Eric Erichsen'in başhekim olarak iç doktor ve cerrah olarak çalıştı.
1852'de tıp alanında onur derecesiyle mezun oldu. Lister, 1853'te ilk makalesini, Iris'in Kasılabilir Dokusuna İlişkin Gözlemleri adıyla yazdı; bu makale Albert von Kölliker'ın çalışmasını ilerletmiş ve Iris'teki dilator ve sfinkter olmak üzere iki farklı kasın varlığını göstermiştir. Quarterly Journal of Microscopical Science'da yayımlanmıştır. Sonraki makalesi benzer bir çalışma olan Cilt Kas Dokusuna İlişkin Gözlemler idi. Erken dönem okulundan otuzdan fazla makalesi hala korunmaktadır.
Aynı yıl, Lister Royal College of Surgeons'daki üyelik sınavını geçerek dokuz yıllık eğitimi tamamlamıştır. Tıp eğitimi tamamlandıktan sonra, Sharpey, Lister'ı Edinburgh'da James Syme'ın tıbbi uygulamasında bir ay geçirmeyi ve ardından daha uzun bir süre Avrupa'daki tıp okullarını ziyaret etmeyi önermiş. Ancak ilk görevinden endişeli olan Lister, Syme'ı tanıştıktan sonra Edinburgh'da bir süre kalmaya karar verdi.
Edinburgh
Lister, Eylül 1853'te Edinburgh Üniversitesi ve Edinburgh Royal Infirmary'de James Syme'a yardımcı olarak çalışmak için oraya taşındı. Syme'la ilk görüşmesinde, Morningside'daki Millbank evine davet edildi; burada diğerleri arasında Syme'ın başka bir evlilikten kızı olan Agnes Syme'ı tanıştı. Lister, Agnes'in geleneksel anlamda güzel olmadığını düşünse de, onun çabuk kavrayışını, tıbbi uygulamaya aşinalığını ve sıcakkanlılığını beğendi. Lister, Millbank'a sık sık ziyarete gitti ve Londra'daki sınırlı bir grupta yer alacağından daha geniş bir belirgin kişiler grubuyla tanıştı. Ekim 1953'te Lister, kışı Edinburgh'da geçirmeye karar verdi ve bir ay sonra Syme'ın supernumerary başhekim oldu; bu görevde Syme'ın her ameliyatında yardım etti ve not aldı. Bu pozisyon çok aranan bir pozisyondu. Bu dönemde, Lister, Syme tarafından çıkarılan bir kanselöz eksotozun yapısı hakkında bir makale sundu; Royal Edinburgh Medico-Chirurgical Society'de sunulan bu makale, bu tür büyümelerin ossifikasyon yönteminin epifizyel kıkırdaktaki oluşumla aynı olduğunu göstermiştir.
Ekim 1855'te, Richard James Mackenzie'nin ölümünden sonra Lister, okutman olarak atandı. Mackenzie, Edinburgh Extra-mural School'da ünlü bir infirmary cerrahı ve cerrah okutmanı olan, Balbec'te Scutari'de koleraya yakalanmıştı; Kırım Savaşı'nda 79. Highlanders'ın Alan Cerrahı olarak gönüllü 4 ay görev yaparken bu hastalığa yakalanmıştı. Mackenzie'nin sonunda Syme'ın konumunu alacağı düşünülüyordu. Lister, Syme tarafından sunulan fırsattan yararlanmaya karar verdi ve Edinburgh'da yerleşmeye, 4 High School Yards'ta bir ders salonunu ve yaşamak için 3 Rutland Square'de yeni odaları kiraladı.
Evlilik
O zamanlarda, bir Quaker başka bir mezhepten birisiyle evlendirmesi, topluluğun dışında evlenmiş sayılırdı. Ebeveynlerine bir mektup gönderdikten sonra, Lister kararını verdi ve daha sonra Quaker'ları terk ederek, Edinburgh'da Jeffrey Street'teki Saint Paul's Episcopal Church'e katıldı. 23 Nisan 1856'da Lister, Syme'ın Morningside'daki evi olan Millbank'ın oturma odasında Agnes Syme ile evlendi. Sadece Syme ailesi hazır bulundu.
Balaylarında, çift Fransa ve Almanya'daki önde gelen tıbbi enstitüleri ziyaret ederek üç ay geçirdiler. Bu zamana gelindiğinde, Agnes tıbbi araştırmaya meylini göstermiş ve yaşamının geri kalanında Lister'ın laboratuvarda ortağı olmuştu.
Ders verme
7 Kasım 1855'te, Lister 4 High School Yards'daki bir ders salonunda Cerrahının Prensipleri ve Uygulaması hakkında ilk dersini verdi. İlk dersi yirmibir sayfa Foolscap folio'dan okunmuştu. Lister'ın ilk dersleri not temeline dayanıyordu; ya okunur ya da konuşulurdu, ancak zamanla bunları daha az kullandı.
Fizyolojik deneyler
Edinburgh'da iken Lister, 1853 ve 1859 yılları arasında bir dizi fizyolojik deney yürüttü. Yaklaşımı, ölçüm ve açıklama açısından katı ve titizdi. Lister, açıkça Fransa, Almanya ve diğer Avrupa ülkelerindeki fizyolojik araştırmalardaki en son ilerlemeleri biliyordu ve gözlemleri ile sonuçları hakkında Albert von Kölliker, Wilhelm von Wittich, Theodor Schwann ve Rudolf Virchow dahil olmak üzere meslektaş grupundaki diğer önde gelen hekimlerle devam eden tartışmalar yürütüyordu ve çalışmalarını doğru şekilde alıntıladığından emin oluyordu.
Bu deney serisi 1857 ile 1859 arasında 11 makale yayımlanmasıyla sonuçlanmıştır. Bunlar arasında arterler üzerindeki sinirsel kontrolün incelenmesi, iltihabın en erken aşamaları, sinir liflerinin yapısı ve otonom sinirlere referans olarak bağırsaklara sinirsel kontrolün incelenmesi yer almıştır. Gerçekten de, Glasgow Üniversitesi'nde Sistematik Cerrahinin Regius Profesörü olarak atanana kadar üç yıl boyunca deneylere devam etti. Yaşamı boyunca Lister, 1857'de Royal Society'ye okuduğu mikroskopi ve iltihaplan fizyolojisine ilişkin makalelerin en önemlileri olduğuna inanmıştı.
Lister, 1853'te ilk makalesini, Iris'in Kasılabilir Dokusuna İlişkin Gözlemler adıyla yazdı; bu makale Albert von Kölliker'ın çalışmasını ilerletmiş ve Iris'teki dilator ve sfinkter olmak üzere iki farklı kasın varlığını göstermiş; bu da önceki araştırmacıların dilator pupillae kasının olmadığına dair inancını düzeltmiştir. Quarterly Journal of Microscopical Science'da yayımlanmıştır. Sonraki makalesi benzer bir çalışma olan Cilt Kas Dokusuna İlişkin Gözlemler idi; 1 Haziran 1853'te aynı dergide yayımlanmıştır. Lister, Kölliker'ın insan vücudunda düz kas liflerinin tüylerin dik durmak işlevinden sorumlu olduğunu (diğer memelilerde ise büyük dokunsal tüyler çizgili kas ile ilişkilidir) gözlemlerini teyit edebildi. Lister'ın mikroskopi becerileri o kadar ilerlemiş ki, Alman histolog Friedrich Gustav Henle'nin küçük kan damarlarını kas lifi olarak yanlış tanımasını düzeltebilmişti.
Lister'ın 16 Aralık 1855'te yazdığı bir mektupta, iltihaplanmanın sürecini izlemek için araştırmaya başlayışını kaydeder. Mikroskopunun altında görülen bir kurbağanın arterleri üzerinde yapılan bir deneyi açıklar; bu, iltihaplanmanın erken aşamasını belirlemek için farklı sıcaklıklarda su damlacıkları kullanılan deneydir. Başlangıçta 80 °F'deki bir su damlacığı uyguladı; bu, arterin bir saniye kasılmasına ve akışın durmasına, ardından genişlemesine ve alan kızarmasına ve kan akışının artmasına neden oldu. Sıcaklığı kademeli olarak 200 °F'ye kadar artırdı. Kan yavaşladı ve ardından pıhtılaştı. Araştırma odağını genişletmek için deneyi uyuşturulmuş bir yarasasının kanatlarında devam etti.
Lister'ın üçüncü makalesi, İstemli Olmayan Kas Lifinin İnce Yapısı hakkında, 1858'de aynı dergide yayımlanmış ve 1 Aralık 1856'da Royal Society of Edinburgh'da okunmuştur. İstemli olmayan kas liflerinin inceliği yapısının histolojisine ve fonksiyonuna ilişkin araştırmadır. Deney, Kölliker'ın bireysel liflerin yapısı üzerine yapılan gözlemlerini doğrulamak için tasarlanmıştı. Lister, Lister tarafından hafif düzleştirilmiş uzun öğeler olarak tanımlanan kan damarı kas liflerinin, Kölliker'ın gözlediği domuz bağırsağında bulunanlarla benzer olduğunu kesin şekilde kanıtlamıştır. Sonraki makalesi, Fare Mesenterde Lakteal Sıvının Akışı adıyla, 1853'te yaptığı gözlemlere dayanan kısa bir rapor olmuştur. 1858'de yayımlanmış olan bu makale, aynı zamanda Quarterly Journal of Microscopical Science'da da yayımlanmış, bir deney olarak Lister'ın iki amacı kanıtlamak için tasarlandığı; özellikle lenfatiklerde kaymak akışının karakterini belirlemek ve Gastrointestinal duvarındaki Lakteal'lerin lümenden granüller şeklinde katı maddeyi emilebilir olup olmadığını belirlemek. İlk deney için ekmek ve süt ile önceden beslenmiş bir fare uyuşturulmuş, karını açılmış ve bir bağırsak segmenti cam altında bir mikroskopun altına yerleştirilmiştir. Lister deneyi birkaç kez tekrarlamış ve her seferinde mesenteric lenfi düzenli bir akışta, lenfatik damarların belirgin kasılması olmadan görmüştür. İkinci deney için Lister, ekmeği Indigo ile boyamış ve fareye yemiştir; sonuç olarak kayede hiçbir indigo parçacığı görülmemiştir.
1858'de, Lister, iltihaplanmanın kökeni ve mekanizması üzerine yürüttüğü fizyolojik deneyler hakkında 7 makale yayımlamıştır. Bu makalelerden ikisi, sinirsel koordinasyonun araştırması idi
