أثق بأنني قد أتمكن من معاملة المرضى دائماً بنية واحدة وهي خيرهم.
جوزيف ليستر، البارون الأول Joseph Lister، كان جراحاً بريطانياً ورائداً في جراحة التعقيم. من وجهة نظر تقنية، لم يكن ليستر جراحاً استثنائياً، لكن أبحاثه في علم البكتيريا والعدوى في الجروح رفعت تقنيته الجراحية إلى مستوى جديد حيث أدت ملاحظاته واستنتاجاته وممارساته إلى ثورة في الجراحة في جميع أنحاء العالم.
عزز ليستر فكرة الجراحة المعقمة أثناء عمله في Glasgow Royal Infirmary. نجح ليستر في إدخال حمض الكربول المعروف الآن باسم الفينول لتعقيم الأدوات الجراحية وتنظيف الجروح.
تطبيقاً لتقدم Louis Pasteur في علم الأحياء الدقيقة، أيد ليستر استخدام حمض الكربول كمعقم، بحيث أصبح أول معقم يستخدم على نطاق واسع في الجراحة. اشتبه في البداية بأنه سيثبت فعاليته كمطهر لأنه كان يُستخدم للتخفيف من الرائحة الكريهة من الحقول المروية بمياه الصرف الصحي. افترض أنه آمن لأن الحقول المعالجة بحمض الكربول لم تظهر أي آثار ضارة واضحة على الماشية التي رعت فيها لاحقاً.
أدى عمل ليستر إلى تقليل العدوى بعد العملية الجراحية وجعل الجراحة أكثر أماناً للمرضى، مما ميزه باعتباره "والد الجراحة الحديثة".
الحياة المبكرة
وُلد ليستر في عائلة كويكر موسرة في قرية Upton, West Ham, Essex، التي كانت بالقرب من لندن وهي الآن جزء من لندن، إنجلترا. كان الابن الثاني من ستة إخوة لرجل عالم ومقاول نبيذ الميناء Joseph Jackson Lister الذي كان شريكاً مع Thomas Barton Beck، من Tokenhouse Yard، جد Marcus Beck. كانت والدة ليستر Isabella، الابنة الصغرى لربان السفن الماهر Anthony Harris. قبل زواجها، عملت Isabella في Ackworth School، وهي مدرسة كويكر للفقراء، مساعدة لوالدتها الأرملة التي كانت مديرة المدرسة.
كان والده رائداً في تصميم العدسات الموضوعية اللاونية للاستخدام في المجاهر المركبة؛ قضى 30 سنة في إتقان المجهر، وفي العملية اكتشف قانون البؤر اللانقطية، وبنى مجهراً حيث تطابقت نقطة الصورة لعدسة واحدة مع البؤرة الرئيسية لأخرى. حتى تلك النقطة، أفضل العدسات بتكبير أعلى أنتجت انحراف ثانوي مفرط معروف باسم كوما الذي تعارض مع الاستخدام العادي. بنى عمله سمعة كافية لانتخابه زميلاً في Royal Society عام 1832.
التعليم
حضر الشاب جوزيف ليستر Isaac Brown Academy لـ Benjamin Abbott، وهي مدرسة كويكر خاصة في Hitchin في Hertfordshire. عندما كان ليستر أكبر سناً، حضر مدرسة Grove House School في Tottenham، وهي أيضاً مدرسة كويكر خاصة، حيث درس الرياضيات والعلوم الطبيعية واللغات. كان والده مصراً على أن يتلقى ليستر أساساً جيداً في اللغة الفرنسية والألمانية، معتقداً أنه سيتعلم اللاتينية. منذ سن مبكرة، أصبح ليستر مهتماً بالتاريخ الطبيعي مما أدى إلى تشريح الحيوانات الصغيرة والأسماك، التي تم فحصها باستخدام مجهر والده ثم رسمها باستخدام تقنية Camera lucida، التي علمه إياها والده أو رسمها بالرسم. ساهمت اهتمامات والده بالأبحاث المجهرية في تطوير حتمية ليستر ليصبح جراحاً.
ترك ليستر المدرسة في ربيع عام 1844 عندما كان في السابعة عشرة. لم يتمكن من حضور جامعة Oxford أو University of Cambridge بسبب الاختبارات الدينية التي أفقدته الوصول. قرر ليستر حضور UCL Medical School غير الطائفية، وهي من بين عدد قليل من المؤسسات التي قبلت الكويكرز في ذلك الوقت. درس في البداية الآداب، وتخرج بدرجة Bachelor of Arts مع مرتبة الشرف في الكلاسيكيات والنبات عام 1847. أثناء دراسته، عانى ليستر من حالة جدري، تليها انهيار عصبي. قرر أن يأخذ عطلة طويلة في Ireland للتعافي وهذا أخر بدء دراساته الطبية في الجامعة.
في أكتوبر 1848، سجل ليستر نفسه كطالب طب. أثناء دراسته، كان ليستر نشطاً في جمعية النقاش بالجامعة وجمعية المستشفى الطبية. كان معلموه الرئيسيون John Lindley و Thomas Graham و Robert Edmond Grant و George Viner Ellis و William Benjamin Carpenter لكن على الرغم من أن ليستر غالباً ما تحدث عن Lindley و Graham في كتاباته، كان Wharton Jones و William Sharpey هما من مارسا التأثير الأكبر على ليستر. كجزء من دراساته، تدرب ليستر أولاً كمتدرب ثم كطبيب مقيم لـ Walter Hayle Walshe ثم في عام 1851، كجراح مقيم لـ John Eric Erichsen.
تخرج بمرتبة الشرف كـ Bachelor of Medicine عام 1852. كتب ليستر أول ورقة له عام 1853، Observations on the Contractile Tissue of the Iris التي طورت عمل Albert von Kölliker، موضحة وجود عضلتين مختلفتين، الموسع والعاصر في القزحية. تم نشرها في Quarterly Journal of Microscopical Science. كانت ورقته التالية عملاً مماثلاً Observations on the Muscular Tissue of the Skin. لا تزال أكثر من 30 من أوراقه المدرسية المبكرة محفوظة.
في نفس العام، اجتاز ليستر امتحان الزمالة بـ Royal College of Surgeons، مما أنهى تسع سنوات من التعليم. مع اكتمال تعليمه الطبي، نصحه Sharpey بقضاء شهر في الممارسة الطبية لـ James Syme في Edinburgh ثم زيارة المدارس الطبية في أوروبا، لفترة أطول. لكن ليستر الذي كان قلقاً بشأن تعيينه الأول، قرر الاستقرار في Edinburgh لبعض الوقت، بعد لقائه مع Syme.
Edinburgh
انتقل هناك في سبتمبر 1853، للعمل مساعداً لـ James Syme في جامعة Edinburgh و Edinburgh Royal Infirmary. عند اللقاء الأول مع Syme، تمت دعوة ليستر إلى منزله Millbank في Morningside، حيث التقى من بين آخرين بـ Agnes Syme، التي كانت ابنة Syme من زواج آخر. بينما لم يعتقد ليستر أن Agnes كانت جميلة بالمعنى التقليدي، إلا أنه أعجب برقة عقلها وإلمامها بالممارسة الطبية وحنانها. أصبح ليستر زائراً متكرراً لـ Millbank والتقى بمجموعة أوسع بكثير من الأشخاص البارزين مما كان سيقابله في المجموعة المقيدة التي كان سيكون جزءاً منها في لندن. بحلول أكتوبر 1953، قرر ليستر قضاء الشتاء في Edinburgh وشهراً بعده أصبح جراح Syme الإضافي المقيم، وهي وظيفة ساعد فيها Syme أثناء كل عملية وأخذ ملاحظات. كانت الوظيفة مرغوبة جداً. خلال هذه الفترة، قدم ليستر ورقة عن بنية الـ cancellous exostoses التي تمت إزالتها بواسطة Syme في Royal Edinburgh Medico-Chirurgical Society، موضحاً أن طريقة تعظم هذه الأورام كانت نفسها التي تحدث في الغضروف الحشفي.
في أكتوبر 1855، تم تعيين ليستر محاضراً بعد وفاة Richard James Mackenzie. كان Mackenzie جراحاً مشهوراً بالمستشفى ومحاضراً جراحياً في Edinburgh Extra-mural School قد أصيب بالكوليرا في Balbec في Scutari، أثناء فترة تطوع مدتها 4 أشهر كجراح ميداني للـ 79th Highlanders في حرب القرم. كان يُفترض أن Mackenzie سيأخذ في النهاية منصب Syme. قرر ليستر الاستفادة من الموقف الذي عرضه Syme وقرر الاستقرار في Edinburgh، مستأجراً قاعة محاضرات في 4 High School Yards وغرفاً جديدة في 3 Rutland Square للعيش
الزواج
في ذلك الوقت، عندما يتزوج كويكر بشخص من طائفة أخرى، كان يُعتبر الزواج خروجاً عن المجتمع. بعد إرسال رسالة لوالديه، اتخذ ليستر قراره وترك الكويكرز لاحقاً والتحق بـ Saint Paul's Episcopal Church في Jeffrey Street, Edinburgh. في 23 أبريل 1856، تزوج ليستر من Agnes Syme في الرسالة في Millbank، منزل Syme في Morningside. كانت عائلة Syme فقط حاضرة.
في شهر العسل، قضى الزوجان ثلاثة أشهر يزوران المعاهد الطبية الرائدة في فرنسا وألمانيا. بحلول هذا الوقت، كانت Agnes معجبة بالأبحاث الطبية وكانت شريكة ليستر في المختبر لبقية حياتها.
التدريس
في 7 نوفمبر 1855، ألقى ليستر محاضرته الأولى عن مبادئ وممارسة الجراحة في قاعة محاضرات في 4 High School Yards. تمت قراءة محاضرته الأولى من واحد وعشرين صفحة من Foolscap folio. كانت محاضرات ليستر الأولى مبنية على ملاحظات، إما مقروءة أو منطوقة، لكن بمرور الوقت استخدمها أقل فأقل.
التجارب الفسيولوجية
أثناء وجوده في Edinburgh، أجرى ليستر سلسلة من التجارب الفسيولوجية بين عامي 1853 و 1859. كان نهجه دقيقاً وحذراً في كل من القياس والوصف. كان ليستر واضحاً على دراية بأحدث تطورات البحث الفسيولوجي في فرنسا وألمانيا والدول الأوروبية الأخرى وحافظ على نقاش مستمر حول ملاحظاته والنتائج مع الأطباء الرائدين الآخرين في مجموعة أقرانه بما في ذلك Albert von Kölliker و Wilhelm von Wittich و Theodor Schwann و Rudolf Virchow وتأكد من استشهاده الصحيح بعملهم.
أسفرت هذه السلسلة من التجارب عن نشر 11 ورقة بين عامي 1857 و 1859. تضمنت دراسة التحكم العصبي بالشرايين، والمراحل الأولى من الالتهاب، وبنية ألياف الأعصاب ودراسة التحكم العصبي بالأمعاء بالإشارة إلى الأعصاب الودية. في الواقع، استمر في التجارب لمدة ثلاث سنوات، حتى تم تعيينه أستاذاً ملكياً للجراحة النظامية في جامعة Glasgow. طوال حياته، اعتقد ليستر أن الأوراق عن المجهرية وفسيولوجيا الالتهاب التي قرأها أمام Royal Society عام 1857، كانت الأكثر أهمية.
كتب ليستر أول ورقة له عام 1853، Observations on the Contractile Tissue of the Iris التي طورت عمل Albert von Kölliker، موضحة وجود عضلتين مختلفتين، الموسع والعاصر في القزحية، مما صحح اعتقادات الباحثين السابقين بأنه لا توجد عضلة موسعة حدقة. تم نشرها في Quarterly Journal of Microscopical Science. كانت ورقته التالية عملاً مماثلاً Observations on the Muscular Tissue of the Skin، نُشرت في 1 يونيو 1853 في نفس المجلة. تمكن ليستر من تأكيد دراسات Kölliker بأن ألياف العضلات الملساء في البشر مسؤولة عن الوظيفة الانتصابية للشعر، على عكس الثدييات الأخرى حيث ترتبط الشعيرات اللمسية الكبيرة بالعضلات المخططة. كانت مهارات المجهر لديه ليستر متقدمة جداً بحيث تمكن من تصحيح ملاحظات عالم الأنسجة الألماني Friedrich Gustav Henle لخلطه الأوعية الدموية الصغيرة بألياف العضلات.
في رسالة كتبها ليستر في 16 ديسمبر 1855، يسجل بداية بحثه لتتبع عملية الالتهاب. يصف تجربة على شريان ضفدع شوهدت تحت مجهره، وكانت موضوع قطرة ماء بدرجات حرارة مختلفة، لتحديد المرحلة المبكرة من الالتهاب. طبق في البداية قطرة ماء بدرجة 80 °F مما تسبب في انقباض الشريان لمدة ثانية وتوقف التدفق، ثم تمدد والمنطقة احمرت وزاد تدفق الدم. زاد درجة الحرارة تدريجياً حتى أصبحت 200 °F. تباطأ الدم ثم تجلط. استمر في التجربة على جناح خفاشي مخدر لتوسيع نطاق بحثه.
كانت ورقة ليستر الثالثة، On the minute structure of involuntary muscle fibre، منشورة عام 1858 في نفس المجلة، قُرئت أمام Royal Society of Edinburgh في 1 ديسمبر 1856. كانت أبحاثاً في علم الأنسجة والوظيفة البنية الدقيقة لألياف العضلات اللاإرادية.[9] تم تصميم التجربة لتأكيد ملاحظات Kölliker حول بنية الألياف الفردية. أثبت ليستر بشكل قاطع أن ألياف العضلات في الأوعية الدموية، الموصوفة من قبل ليستر بأنها عناصر مسطحة قليلاً وممددة، كانت مماثلة لتلك الموجودة في أمعاء الخنزير، التي لاحظها Kölliker. كانت ورقته التالية On the flow of the lacteal fluid in the mesentery of the mouse تقرير قصير، بناءً على الملاحظات التي أجراها عام 1853. الورقة المنشورة عام 1858، أيضاً في Quarterly Journal of Microscopical Science كانت تجربة من ليستر لإثبات هدفين، وتحديداً تحديد طبيعة تدفق الكايل في الأوعية اللمفاوية والثانوية، لتحديد ما إذا كان الـ
